Scaphotrapeziotrapezoid arthrodesis for isolated osteoarthritis: results at a mean 8 years’ follow-up

• Published in: Hand surgery and rehabilitation Vol. 40; no. 5; pp. 602 - 608
• Main Authors: Cholley-Roulleau, M., Dap, F., Dautel, G., Athlani, L.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.10.2021
• Subjects: Arthrodesis; Arthrodesis - methods; Arthrodèse; Arthrose; Follow-Up Studies; Humans; Osteoarthritis; Osteoarthritis - diagnostic imaging; Osteoarthritis - surgery; Poignet; Retrospective Studies; Scapho-trapézo-trapézoïdien; Scaphotrapeziotrapezoid; Wrist; Wrist Joint - diagnostic imaging; Wrist Joint - surgery; Wrist; Scaphotrapeziotrapezoid; Scapho-trapézo-trapézoïdien; Poignet; Arthrose; Arthrodesis; Osteoarthritis; Arthrodèse
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2021.04.014

The aim of this retrospective study was to report medium- to long-term outcome of scaphotrapeziotrapezoid (STT) arthrodesis with staple fixation to treat painful isolated osteoarthritis (OA). Twenty-one consecutive patients (22 wrists) who had undergone STT arthrodesis were retrospectively reviewed by an independent examiner. Clinical and radiological evaluation was performed. At a mean follow-up of 8 years (range 2–20 years), pain levels were significantly decreased, and functional scores were significantly improved. Grip and pinch strength were 86% and 82% of those of the contralateral side. Wrist range of motion in flexion-extension and radial-ulnar deviation was significantly less than on the contralateral side at last follow-up (104° vs. 131° and 38° vs. 55°, respectively). Non-union was found on X-ray in 4 wrists (18%), but in 2 cases showed as partial non-union on CT, with complete scaphotrapezial consolidation; 1 of the 4 wrists required surgical revision. Another patient was re-operated on for symptomatic external staple displacement without non-union. There were 8 cases (36%) of radiographic narrowing of the styloscaphoid joint space; contact between the staple and styloid was found in all 8 cases. Four patients (18%) had narrowing of the scaphocapital joint space; protrusion of the proximal part of the staple into the joint space was noted in all 4 wrists. No differences were found for the radioscaphoid, capitolunate and scapholunate angles before and after surgery. STT arthrodesis with staple fixation to treat isolated STT OA led to a significant reduction in pain, with improved strength and functional scores. To avoid styloid impingement, we recommend systematic styloidectomy. Complete non-union seems to be overestimated on radiographs. Partial non-union with scaphotrapezial union should not be considered as a complication. IV Le but de cette étude rétrospective était de rapporter les résultats à moyen et long termes de l'arthrodèse scapho-trapézo-trapézoïdienne (STT) avec fixation par agrafes dans le traitement de l'arthrose STT isolée et douloureuse. Vingt-et-un patients (22 poignets) consécutifs ayant subi une arthrodèse STT ont été revus rétrospectivement par un examinateur indépendant. Il a réalisé une évaluation clinique et radiologique. Au suivi moyen de 8 ans (intervalle 2–20), les douleurs avaient été diminuées et les scores fonctionnels améliorés de manière significative. La force de préhension et de la pince pouce-index était de 86% et 82% comparativement au côté opposé. L'amplitude des mouvements du poignet en flexion-extension et en déviation radio-ulnaire était significativement inférieure à celle du poignet controlatéral au dernier recul (respectivement 104° contre 131° et 38° contre 55°). La radiographie a révélé une pseudarthrose dans 4 cas (18%), mais deux d'entre elles étaient en réalité partiellement consolidées sur les images scannographiques avec notamment une consolidation complète de l’interligne scapho-trapézien ; un des quatre patients a nécessité une révision chirurgicale. Un autre patient a été réopéré pour des douleurs secondaires au recul d'une agrafe, sans pseudarthrose. Dans huit cas (36%) a été trouvé sur la radiographie un pincement de l’interligne stylo-scaphoïdien; un contact entre l'agrafe et le processus styloïde était présent dans tous les cas. Quatre patients (18%) présentaient un pincement de l’interligne scapho-capital ; nous avons, pour chacun d’entre eux, trouvé une protrusion de la partie proximale de l'agrafe dans l’interligne. Aucune différence n'a été constatée concernant les angles radio-scaphoïdien, capito-lunaire et scapho-lunaire avant et après l'intervention. L'arthrodèse STT avec fixation par agrafe dans le traitement de l'arthrose STT isolée entraîne une réduction significative de la douleur, avec une amélioration de la force et des scores fonctionnels. Afin d’éviter tout conflit avec le matériel, nous conseillons la réalisation systématique d’une styloïdectomie radiale. Le taux de pseudarthrose semble être surestimé sur les radiographies standards. Une consolidation partielle respectant la fusion scapho-trapézienne ne doit pas être considérée comme une complication. IV