Diagnostic occlusion test for acquired esotropia

• Published in: Canadian journal of ophthalmology Vol. 54; no. 2; pp. 265 - 268
• Main Authors: AlAli, Alaa, Sherief, Sadik Taju, MacNeill, Katelyn, Quann, Kim, Wan, Michael, Smith, David R.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Elsevier Inc 01.04.2019
• Subjects: Adolescent; Child; Child, Preschool; Diagnostic Techniques, Ophthalmological; Esotropia - diagnosis; Esotropia - physiopathology; Eye Movements - physiology; Female; Humans; Male; Oculomotor Muscles - physiopathology; Prospective Studies; Sensory Deprivation; Vision, Binocular - physiology
• ISSN: 0008-4182; 1715-3360; 1715-3360
• DOI: 10.1016/j.jcjo.2018.04.005

To assess the effect of the 45-minute diagnostic occlusion test (DOT) on the measured esodeviation in patients with acquired esotropia. After the routine ophthalmic examination, 67 patients with acquired esotropia were randomly assigned to either the patch group (37 subjects) or the control group (30 subjects). For both groups the mean distance and near deviations before and after 45 minutes were compared. The mean pre- and post-DOT measurement at distant target for the patch group was an esodeviation of 6.7 ± 7.5 prism diopters (PD) and 13.2 ± 11.7 PD, respectively. The 45-minute DOT induced an average increase of the esotropia of 6.4 ± 5.9 PD in the patch group (p = 0.0001). For the control group, the first and second mean measurement were similar, 9.2 ± 7.6 PD and 9.1 ± 6.5 PD, respectively (p = 0.103). The mean pre- and post-DOT esodeviation at near distance for the patch group were 10.1 ± 10.1 PD and 18.7 ± 13.7 PD (p = 0.001). Following the DOT, >5 PD change was noted in 26 (70.1%) from a near distance target (p = 0.001). For the control group, the mean near first and second measurements were 13.9 PD and 15.0 PD, respectively. Performing DOT in acquired esodeviations may help to reveal the full deviation and ultimately decrease the risk of surgical undercorrection by eliminating tonic fusional divergence. The DOT can be applied clinically for acquired esotopia to accurately measure the angle of deviation. Évaluer l’effet du test d'occlusion diagnostique (TOD) de 45 minutes sur la mesure de l’ésodéviation dans l’ésotropie acquise. Après un examen ophtalmologique de routine, 67 patients présentant une ésotropie acquise ont été répartis au hasard en deux groupes: les 37 sujets du premier groupe devaient porter un cache-œil, tandis que les 30 sujets du second servaient de témoins. On a comparé la moyenne des déviations en vision de distance et de près avant le test et après 45 minutes. On a obtenu une ésodéviation moyenne pour une cible éloignée de 6,7 ± 7,5 prismes-dioptries (PD) et de 13,2 ± 11,7 PD, respectivement, avant et après le TOD dans le groupe cache-œil. Le TOD de 45 minutes a entraîné une augmentation moyenne de l’ésotropie de 6,4 ± 5,9 PD dans le groupe cache-œil (p = 0,0001). La première et la seconde mesure moyenne étaient comparables dans le groupe témoin: 9,2 ± 7,6 PD et 9,1 ± 6,5 PD, respectivement (p = 0,103). L’ésodéviation moyenne en vision de près avant et après le TOD dans le groupe cache-œil s’élevait à 10,1 ± 10,1 PD et à 18,7 ± 13,7 PD (p = 0,001). Après le test de l’écran, on a enregistré une variation de > 5 PD chez 26 sujets (70,1 %) en vision de près (p = 0,001). Dans le groupe témoin, la première et la seconde mesure moyenne en vision de près se chiffraient à 13,9 PD et à 15,0 PD, respectivement. En présence d’une ésodéviation acquise, le test d'occlusion diagnostique peut aider à mettre au jour l’ampleur de la déviation et, en fin de compte, réduire le risque de sous-correction chirurgicale en éliminant la divergence tonique/fusionnelle. Le test d'occlusion diagnostique peut servir en clinique pour mesurer avec précision l’angle de déviation dans l’ésotropie acquise.