Prior antimicrobial use as a risk factor for resistance in selected Staphylococcus pseudintermedius isolates from the skin and ears of dogs

• Published in: Veterinary dermatology Vol. 27; no. 6; pp. 468 - e125
• Main Authors: Zur, Gila, Gurevich, Bella, Elad, Daniel
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01.12.2016
• Subjects: Animals; Anti-Bacterial Agents - pharmacology; Dog Diseases - microbiology; Dogs; Methicillin Resistance; Otitis Externa - drug therapy; Otitis Externa - microbiology; Otitis Externa - veterinary; Risk Factors; Staphylococcal Skin Infections - drug therapy; Staphylococcal Skin Infections - microbiology; Staphylococcal Skin Infections - veterinary; Staphylococcus; Staphylococcus - drug effects
• ISSN: 0959-4493; 1365-3164
• DOI: 10.1111/vde.12382

Background Antimicrobial resistance within bacteria continues to present therapeutic challenges. One presumed risk factor for increased rates of resistance is prior exposure to antimicrobial drugs. Objectives To examine the impact of time since most recent exposure, the number of prior antimicrobial exposures and duration of use on antimicrobial resistance rates in Staphylococcus pseudintermedius isolates. Methods Inclusion of a case in the study required laboratory isolation of S. pseudintermedius from a clinical specimen. Antibiograms and information regarding prior antimicrobial exposures were extracted from the medical records of dogs diagnosed with pyoderma or otitis externa. Results Meticillin resistance (MR) was identified in 48.1% of isolates. Recent use of beta‐lactam antimicrobials was associated with increased odds of resistance to meticillin (P < 0.001) and fluoroquinolones (P < 0.001). Antimicrobial therapy within 1 month prior to sampling was also associated with MR (60.7%; P = 0.009) and multidrug resistance (61.9%; P = 0.029). The number of prior exposures to beta‐lactams or fluoroquinolones were associated with resistance to these same classes (P = 0.001 and 0.02, respectively) and to other antimicrobial classes (P = 0.016 for resistance to fluoroquinolones following treatment with beta‐lactams and P = 0.015 for MR following treatment with fluoroquinolones). Longer treatment duration with beta‐lactam drugs was associated with higher proportion of MR (P = 0.004). Conclusions and clinical importance Treatment based upon culture and susceptibility testing is highly recommended for dogs that have received multiple antimicrobial drug exposures or that were treated within the preceding month. This may be especially important when the prior therapeutic regimen included a drug from the beta‐lactam or fluoroquinolone classes. Résumé Contexte La résistance antimicrobienne des bactéries représente encore un défi thérapeutique. Un facteur de risque présumé pour des taux de résistance en augmentation est une exposition antérieure aux antimicrobiens. Objectifs Examiner l'impact du temps depuis la plus récente exposition, le nombre d'expositions antérieures aux antimicrobiens et la durée de l'utilisation sur la résistance antimicrobienne des sources de Staphylococcus pseudintermedius. Méthodes L'inclusion d'un sujet dans l'étude nécessitait l'isolement en laboratoire de S. pseudintermedius à partir d'un cas clinique. Les antibiogrammes et les informations concernant les expositions antérieures aux antimicrobiens ont été retrouvées dans les données médicales des chiens diagnostiqués avec une pyodermite ou une otite externe. Résultats La résistance à la méticilline (MR) a été identifiée pour 48.1% des souches ; l'utilisation récente de béta‐lactamines était associée avec un taux augmenté de résistance à la méticilline (P < 0.001) et aux fluoroquinolones (P < 0.001). Les traitements antimicrobiens dans le mois précédent le prélèvement a aussi été associé aux MR (60.7%; P = 0.009) et aux multirésistances (61.9%; P = 0.029). Le nombre d'expositions antérieures aux béta‐lactamines ou aux fluoroquinolones était associé aux résistances à ces mêmes classes (respectivement P = 0.001 et 0.02) et aux autres classes d'antimicrobiens (P = 0.016 pour la résistance aux fluoroquinolones à la suite de traitements aux béta‐lactames et P = 0.015 pour les MR suivant les traitements aux fluoroquinolones). Une durée de traitement plus longue aux béta‐lactames a été associée avec des proportions plus élevées de MR (P = 0.004). Conclusions et importance clinique Le traitement basé sur la culture et la sensibilité est fortement recommandé pour les chiens ayant reçu plusieurs expositions aux antimicrobiens ou qui ont été traités au cours du dernier mois. Ceci serait particulièrement important quand le traitement précédent incluait une béta‐lactamine ou une fluoroquinolone. Resumen Introducción la resistencia a antimicrobianos en bacterias continúa presentando retos terapéuticos. Uno de los factores de riesgo que se supone contribuye a crear tasas más elevadas de resistencia es la exposición previa a los antimicrobianos. Objetivos analizar el impacto del tiempo transcurrido desde la exposición más reciente, el número de exposiciones antimicrobianas anteriores y la duración del uso en la tasa de resistencia antimicrobiana en aislados de Staphylococcus pseudintermedius. Métodos la inclusión de un caso de este estudio requería el aislamiento laboratorial de S. pseudintermedius de una muestra clínica. Los antibiogramas y la información relativa a las exposiciones anteriores a antimicrobianos fueron extraídos de los historiales médicos de los perros diagnosticados con pioderma u otitis externa. Resultados resistencia a meticilina (MR) fue identificada en un 48,1% de los aislados. El uso reciente de antibióticos beta‐lactámicos se asoció con mayores probabilidades de resistencia a la meticilina (P < 0,001) y fluoroquinolonas (P < 0,001). Terapia antimicrobiana dentro de un mes antes de la toma de muestras también se asoció con MR (60,7%; P = 0,009) y la resistencia a múltiples fármacos (61,9%; P = 0,029). El número de exposiciones previas a betalactámicos o fluoroquinolonas se asociaron con resistencia a estas mismas clases de antimicrobianos (P = 0,001 y 0,02, respectivamente) y a otras clases de antimicrobianos (P = 0,016 para la resistencia a las fluoroquinolonas después del tratamiento con beta‐lactámicos y P = 0,015 para MR después del tratamiento con fluoroquinolonas). Una mayor duración del tratamiento con fármacos beta‐lactámicos estuvo asociada con una mayor proporción de MR (P = 0,004). Conclusiones y relevancia clínica es altamente recomendable realizar tratamientos basados en cultivo y pruebas de sensibilidad para los perros que han recibido múltiples exposiciones a fármaco antimicrobiano o que se trataron en el plazo de un mes. Esto puede ser especialmente importante cuando el régimen terapéutico anterior incluía un medicamento de las clases betalactámicos o fluoroquinolona. Zusammenfassung Hintergrund Die antimikrobielle Resistenz unter den Bakterien bleibt weiterhin eine therapeutische Herausforderung. Ein vermuteter Risikofaktor für ein erhöhtes Auftreten von Resistenzen ist eine frühere Verabreichung von antimikrobiellen Medikamenten. Ziele Eine Untersuchung des Einflusses der verstrichenen Zeit seit der letzten Verabreichung, der Anzahl der früher verabreichten antibakteriellen Medikamente und der Dauer ihrer Verwendung auf antimikrobielle Resistenzen bei Staphylococcus pseudintermedius Isolaten. Methoden Für die Aufnahme eines Falles in die Studie war eine Isolierung von S. pseudintermedius im Labor aus klinischen Proben nötig. Antibiogramme und Informationen über frühere antimikrobielle Verabreichungen wurden aus den Patientenkarteien der Hunde, die mit einer Pyodermie oder einer Otitis externa diagnostiziert worden waren, entnommen. Ergebnisse Eine Methicillinresistenz (MR) wurde bei 48,1% der Isolate identifiziert. Jüngster Einsatz von beta‐Lactam Antibiotika wurde mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Resistenz auf Methicillin (P < 0,001) und auf Fluoroquinolone (P < 0,001) in Zusammenhang gebracht. Eine antimikrobielle Therapie innerhalb eines Monats vor der Probenentnahme wurde ebenfalls mit MR (60,7%; P = 0,009) und einer Multi‐Drug‐Resistenz (61,9%; P = 0,029) im Zusammenhang gesehen. Die Anzahl der früheren Verabreichungen von beta‐Laktam Antibiotika und Fluoroquinolonen wurde mit Resistenz zu diesen Klassen (P = 0,001 bzw 0,02) und zu anderen Antibiotikaklassen (P = 0,016 für eine Resistenz auf Fluoroquinolone nach einer Behandlung mit beta‐Laktamen und P = 0,015 für MR nach einer Behandlung mit Fluoroquinolonen). Eine längere Behandlung mit beta‐Laktam Antibiotika wurde mit einer höheren Proportion an MR gefunden (P = 0,004). Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung Eine Behandlung, die auf Tupferentnahme und Antibiogramm beruht, wird sehr für Hunde empfohlen, die häufige Antibiotikaverabreichungen erhalten hatten oder die innerhalb des letzten Monats mit Antibiotika behandelt worden waren. Das kann besonders wichtig sein, wenn bei der vorherigen Behandlung ein Medikament aus der Klasse der beta‐Laktam Antibiotika oder der Fluoroquinolone verabreicht worden ist. 要約 背景 抗菌剤耐性菌の存在は、依然として治療を困難にさせている。過去の抗菌剤使用歴は耐性率増加のリスク要因の1つとして考えられている。 目的 直近の抗菌剤使用からの期間、過去の抗菌剤の使用回数および使用期間がStaphylococcus pseudintermedius分離菌の抗菌剤耐性能に及ぼす影響を調べること。 方法 本研究には、臨床サンプルからS. pseudintermediusが分離された症例を組み入れた。膿皮症および外耳炎と診断された犬の診療記録より、細菌の薬剤耐性能および過去の抗菌剤使用歴を得た。 結果 分離株の48.1%がメチシリン耐性(MR)を示した。β‐ラクタム系抗菌剤使用歴は、メチシリン(P < 0.001)およびフルオロキノロン(P < 0.001)に対する耐性能獲得オッズ比の上昇に相関していた。サンプル採取の1ヶ月以内に抗菌剤治療が実施されていることは、MR(60.7%; P = 0.009)および多剤耐性能獲得(61.9%; P = 0.029)に相関していた。過去のβ‐ラクタム系抗菌剤およびフルオロキノロンの使用回数は同クラスの抗菌剤(それぞれP = 0.001および0.02)およびその他のクラスの抗菌剤に対する耐性能獲得と相関していた(β‐ラクタム系抗菌剤使用後におけるフルオロキノロン耐性, P = 0.016; フルオロキノロン使用後におけるMR, P = 0.015)。β‐ラクタム系抗菌剤の長期使用は高いMR率と相関していた。 結論および臨床的な重要性 患犬が過去に複数の抗菌剤治療を受けていた場合や1ヶ月以内に抗菌剤の治療を受けていた場合は、細菌培養および感受性試験の結果に基づいた治療が強く勧められる。過去の治療にβ‐ラクタム系抗菌剤やフルオロキノロン系抗菌剤が含まれていた場合は、これらが特に重要である。 摘要 背景 细菌耐药性不断对治疗提出挑战。推测曾经接触过的抗生素药物,是增加耐药性的风险因素。 目的 检测从最近开始接触抗生素的时间,之前接触抗生素的数量以及使用时间,对假中间型葡萄球菌耐药性产生的影响。 方法 从临床样本分离的假中间型葡萄球菌,用于本实验。诊断为脓皮病和外耳炎的患犬,从其病历中收集相关信息,包括之前抗生素的抗菌谱和使用情况。 结果 发现48.1%的菌落有甲氧西林耐药性(MR)。由于最近更多使用β‐内酰胺类抗生素,而出现甲氧西林(P < 0.001)和喹诺酮类(P < 0.001)耐药性增加。抗生素治疗后,样本检测发现甲氧西林耐药(60.7%; P = 0.009)和多重耐药(61.9%; P = 0.029)。采样前使用β‐内酰胺类或喹诺酮类抗生素,对同种抗生素耐药(分别P = 0.001及0.02),对不同类抗生素耐药(使用β‐内酰胺类抗生素治疗产生喹诺酮类耐药P = 0.016,使用喹诺酮类治疗产生MR P = 0.015)。使用β‐内酰胺类抗生素时间越长,MR越高发(P = 0.004)。 总结与临床意义 对于有多重耐药菌感染,或最近一个月内使用过抗生素的患犬,强烈推荐细菌培养和药敏实验。准备用β‐内酰胺类或喹诺酮类抗生素做为治疗方案时,细菌培养和药敏试验尤为重要。 Resumo Contexto Resistência a antimicrobianos em bactérias continua a apresentar desafios terapêuticos. Um fator de risco presumido para aumento da frequência de resistência é a exposição anterior a drogas antimicrobianas. Objetivos Examinar o impacto do tempo desde a exposição mais recente, o número de exposições a antimicrobianos