Profile of multiple system atrophy in Moroccan patients attending a movement disorders outpatient clinic in Rabat university hospital

• Published in: Revue neurologique Vol. 169; no. 2; pp. 121 - 125
• Main Authors: Regragui, W., Lachhab, L., Razine, R., Benjelloun, H., Ait Benhaddou, E.H., Benomar, A., Yahyaoui, M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.02.2013; Masson
• Subjects: Adult; Age of Onset; Aged; Aged, 80 and over; Amantadine - therapeutic use; AMS forme cérébelleuse; AMS forme parkinsonienne; Atrophie multisystématisée; Biological and medical sciences; Cerebellar MSA; Disease Progression; Dopamine Agonists - therapeutic use; Female; Hospitals, University - statistics & numerical data; Humans; Hypotension, Orthostatic - epidemiology; Hypotension, Orthostatic - etiology; Levodopa - therapeutic use; Magnetic Resonance Imaging; Male; Medical sciences; Mental Disorders - epidemiology; Mental Disorders - etiology; Middle Aged; Morocco - epidemiology; Movement Disorders - etiology; Multiple sclerosis and variants. Guillain barré syndrome and other inflammatory polyneuropathies. Leukoencephalitis; Multiple system atrophy; Multiple System Atrophy - complications; Multiple System Atrophy - diagnosis; Multiple System Atrophy - drug therapy; Multiple System Atrophy - epidemiology; Neurology; Outpatient Clinics, Hospital - statistics & numerical data; Parkinsonian MSA; Phenotype; Retrospective Studies; Sleep Disorders, Intrinsic - epidemiology; Sleep Disorders, Intrinsic - etiology; Symptom Assessment; Urination Disorders - epidemiology; Urination Disorders - etiology; Morocco; Multiple system atrophy; Cerebellar MSA; Parkinsonian MSA; AMS forme cérébelleuse; Atrophie multisystématisée; AMS forme parkinsonienne; Human; Nervous system diseases; Ambulatory; Hospital
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2012.04.006

Multiple system atrophy (MSA) is a sporadic and rapidly progressive neurodegenerative disorder of poor prognosis, characterised clinically by any combination of parkinsonian, autonomic, cerebellar, or pyramidal signs. We report our experience in movement disorders consultation concerning the clinical presentation and the course of MSA in Moroccan patients. A retrospective review of the medical records of 17 patients with diagnosis of MSA seen in our outpatient clinic from January 2007 to December 2010. In our 17 patients, 76.5% were men and the mean age of onset was 52±9 years. MSA-P was the major clinical phenotype (82.4%). Eleven patients (64.7%) were classified as having probable MSA and six patients (35.3%) as possible MSA. Dysautonomic features were detected in all patients; urinary symptoms were found in 76.5% of cases and orthostatic hypotension in 64.7%. Treatment regimen included l-Dopa with a mean daily dose of 621.4±346.8mg/day and symptomatic treatment of dysautonomia. The mean duration of disease evolution was of 4.7±1.9 years. Our results show a male predominance and an early age of disease onset. MSA-P was the predominant subtype. Our results are similar to the European MSA series. Multicentre studies are needed to better characterise MSA in Morocco given the rarity of this disease. L’atrophie multisystématisée (AMS) est une pathologie neurodégénérative rapidement progressive, caractérisée cliniquement par différentes associations de syndrome parkinsonien, troubles dysautonomiques, syndrome cérébelleux ou pyramidal. Nous rapportons notre expérience concernant la présentation clinique et le cours évolutif de l’AMS chez les patients marocains. Étude rétrospective portant sur 17 patients ayant un diagnostic d’AMS colligés entre janvier 2007 et décembre 2010 à partir de notre consultation de mouvements anormaux au centre hospitalier universitaire de Rabat. Les hommes représentent 76,5 % de nos patients et l’âge moyen d’installation du trouble est de 52±9ans. L’AMS de type parkinsonien est le phénotype clinique prédominant retrouvé chez 82,4 % des patients. Onze patients, soit 64,7 %, ont été diagnostiqués comme ayant une AMS probable et six patients présentaient des critères d’AMS possible. Les troubles dysautonomiques ont été retrouvés chez tous les patients, dont les symptômes urinaires chez 76,5 % et l’hypotension orthostatique chez 64,7 %. Le protocole thérapeutique reposait sur la l-Dopa avec une dose quotidienne moyenne de 621,4±346,8mg/jour et un traitement symptomatique de la dysautonomie. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 4,7±1,9ans. Nos résultats montrent une prédominance masculine et un âge précoce de survenue de la maladie. La MSA-P est le sous-type prédominant. Nos résultats sont similaires à ceux de la série européenne d’AMS. Une étude multicentrique est nécessaire pour mieux caractériser l’AMS au Maroc étant donné la rareté de cette maladie.