Traumatic laceration of the portal vein

• Published in: Canadian journal of emergency medicine Vol. 18; no. 4; pp. 306 - 308
• Main Authors: Kama, Ahmet, Coskun, Savas, Yuksel, Melih, Yildirim, Ali Cihat, Gunal, Elnare, Cıgsar, Gulsen
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: New York, USA Cambridge University Press 01.07.2016; Springer Nature B.V
• Subjects: Abdomen; Abdominal Injuries - diagnostic imaging; Abdominal Injuries - surgery; Bicycling - injuries; Bile ducts; Bile Ducts, Extrahepatic - diagnostic imaging; Bile Ducts, Extrahepatic - injuries; Bile Ducts, Extrahepatic - surgery; Blood pressure; Blood Transfusion - methods; Case Reports; Child; Emergency medical care; Emergency Service, Hospital; Follow-Up Studies; Glasgow Coma Scale; Hospitals; Humans; Injuries; Injury Severity Score; Lacerations - diagnostic imaging; Lacerations - surgery; Laparotomy - methods; Liver; Liver - diagnostic imaging; Liver - injuries; Liver - surgery; Male; Medicine; Multiple Trauma - diagnostic imaging; Multiple Trauma - surgery; Pediatrics; Portal Vein - diagnostic imaging; Portal Vein - injuries; Portal Vein - surgery; Surgeons; Surgery; Tomography, X-Ray Computed - methods; Trauma; Treatment Outcome; Ultrasonography, Doppler; Vascular Surgical Procedures - methods; Veins & arteries; Vital signs; Turkey
• ISSN: 1481-8035; 1481-8043
• DOI: 10.1017/cem.2015.12

Despite its relatively protected position, the liver is the most frequently injured solid intra-abdominal organ. 1 Most liver injuries can be managed conservatively, but about 5% to 10% require urgent laparotomy, usually when the mechanism of injury involves a vehicle accident and hemodynamic instability persists, in spite of 40 mL/kg of blood transfusion. 2 , 3 In particular, grades IV and V liver injuries may pose a challenge to the surgeon trying to control hemorrhage, the leading cause of mortality. 4 Traumatic injuries to the portal vein are rare but devastating. The mortality rate for portal vein injury ranges from 50% to 70%. A recent study of portal triad injuries has highighted the higher mortality rates associated with combination injuries involving multiple portal triad components, especially those that include portal vein injury. 5 This case study describes a unique case of relatively minor trauma in a child resulting in portal triad injury, sudden demise, and surgical repair. Malgré sa position relativement bien protégée, le foie est l’organe solide, intra-abdominal le plus souvent lésé (1). Dans la plupart des cas de lésion traumatique du foie, un traitement conservateur suffit, mais, dans environ 5 à 10 % des cas, il faut procéder à une laparotomie d’urgence, généralement lorsque ces lésions résultent d’un accident de véhicule et qu’elles entraînent une instabilité hémodynamique persistante, malgré des transfusions de sang à raison de 40 ml/kg (2,3). Les lésions hépatiques du 4e ou 5e degré en particulier peuvent compliquer la tâche du chirurgien, qui tente de réprimer l’hémorragie, cause principale de mortalité (4). Les lésions traumatiques de la veine porte sont rares, mais elles peuvent être mortelles. Le taux de mortalité lié aux lésions de la veine porte varie de 50 à 70 %. D’après une étude récente sur les lésions des espaces portes, les taux de mortalité les plus élevés sont associés à la concomitance de blessures touchant plusieurs constituants des espaces portes, notamment la veine porte (5). Sera exposé ici le cas plutôt exceptionnel d’un enfant ayant subi un trauma relativement peu important, qui a causé une lésion des espaces portes, s’est soldé par un effondrement soudain et a nécessité une réparation chirurgicale.