Sub-optimal drug treatment of diabetes and cardiovascular risk in diabetic patients in Turkey. A countrywide survey

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 30; no. 4; pp. 327 - 333
• Main Authors: Damci, T, Kultursay, H, Oguz, A, Pehlivanoglu, S, Tokgozoglu, L
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.09.2004; Masson
• Subjects: Aged; Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors - therapeutic use; Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal - therapeutic use; Antihypertensive Agents - therapeutic use; Aspirin - therapeutic use; Atherosclerosis (general aspects, experimental research); Biological and medical sciences; Blood and lymphatic vessels; Cardiology. Vascular system; Cardiovascular Diseases - epidemiology; Cardiovascular Diseases - prevention & control; Cardiovascular risk factors; Delivery of Health Care - standards; Diabetes; Diabetes Mellitus - therapy; Diabète; Drug treatment; Facteurs de risque cardiovasculaire; General and cellular metabolism. Vitamins; Health Surveys; Humans; Hypoglycemic Agents - therapeutic use; Medical sciences; Middle Aged; Pharmacology. Drug treatments; Prospective Studies; Risk Factors; Traitement médicamenteux; Turkey; Turkey - epidemiology; Turquie; Asia; Turkey; Traitement médicamenteux; Turkey; Cardiovascular risk factors; Drug treatment; Diabète; Diabetes; Facteurs de risque cardiovasculaire; Turquie; Vascular disease; Endocrinopathy; Human; Chemotherapy; Survey; Treatment; Diabetes mellitus; Atherosclerosis; Risk factor; Cardiovascular disease
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(07)70124-6

The present study is a snapshot of how diabetic patients are treated for diabetes and coexisting cardiovascular risk factors in Turkey. We also adressed the question of what percentage of these patients are treated appropriately according to the current guidelines. Next step will be to determine which pharmacological treatment strategies affect mortality and morbidity in these patients and whether there are regional differences in these outcomes. To get a representative picture, Turkey was splitted into four parts with different ethnic and socioeconomic features then centers were randomized within each of these parts. Number of the centers in a region were calculated according to the population of that region. 305 physicians in 11 cities participated in data collection during a period of 3 months. Consecutive 2226 diabetic patients patients who were above 55 years of age were included. Detailed information was obtained about the demographic features and the cardiovascular risk factor and diabetes status of the patients together with relevant drug treatment. Laboratory analyses were done locally and recorded if performed during the last 3 months. Most patients were treated with oral antidiabetic monotherapy regardless of diabetes duration, metabolic control and complication and cardiovascular risk factor status. There was a trend among physicians except for endocrinologists to underprescribe insulin. Monotherapy also was the main mode of treatment for hypertension. Angiotensin converting enzyme inhibitors were generally not used as first line treatment contrary to the recommendations and angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers are not prescribed for renoprotection in microalbuminuric patients. Statins, fibrates, metformin and aspirin were largely underused. The present study indicates that diabetic patients are undertreated in Turkey. Therefore every effort should be spent to implement current guidelines in diabetic patients in order to prevent macro and microvascular complications of diabetes. Traitement médicamenteux sub-optimal du diabète et du risque cardiovasculaire chez les diabétiques en Turquie. Une enquête nationale La présente étude est une photographie de la prise en charge thérapeutique du diabétique et des facteurs de risque coexistants en Turquie. Nous avons également abordé la question du pourcentage parmi ces patients traité de façon appropriée par rapport aux recommandations actuelles. La prochaine étape sera de déterminer quelle stratégie pharmacologique affecte la mortalité et la morbidité de ces patients et s'il existe des disparités régionales. Afin d'avoir une idée représentative, la Turquie a été divisée en quatre partie avec caractéristiques ethniques et socioéconomiques distinctes, puis des centres ont été randomisés au sein de ces parties. Le nombre de centres dans une région a été calculée en fonction de la population de cette rétion. 305 praticiens dans 11 villes ont participé à la collecte des données pendant 3 mois. L'étude a inclus 2 226 patients diabétiques consécutifs âgés de plus de 55 ans. Une information détaillée portant sur les caractéristiques démographiques, les facteurs de risque cardiovasculaire, le statut diabétologique et le traitement médicamenteux a été obtenue. Les analyses de laboratoire ont été réalisées localement et retenues si effectuées au cours des 3 derniers mois. La plupart des patients étaient traités par monothérapie antidiabétique orale quelle que soit la durée du diabète, le contrôle métabolique, le statut des complications ou des facteurs de risque cardiovasculaire. Une tendance était notée parmi les praticiens à l'exception des endocrinologues de sous-prescrire l'insuline. Une monothérapie était également le principal mode de traitement de l'hypertension. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion n'étaient généralement pas utilisés en première ligne contrairement aux recommandations et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les bloquers du récepteur de l'angiotensine n'étaient pas prescrits pour la néphroprotection des patients microalbuminuriques. Statines, fibrates, metformine et aspirine étaient largement sous-utilisés. Cette étude montre que les diabétiques sont sous-traités en Turquie. Ainsi des efforts doivent être entrepris pour appliquer les recommandations diabétologiques actuelles afin de prévenir les complications macro et microvasculaires du diabète.