Description of microangiopathy in children with type 1 diabetes mellitus: a 19-year retrospective study

• Published in: Diabetes & metabolism Vol. 29; no. 4; pp. 395 - 402
• Main Authors: Bouhanick, B, Raguin, H, Rohmer, V, Ebran, JM, Simard, G, Limal, JM
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01.09.2003; Masson
• Subjects: Adolescent; Age of Onset; Associated diseases and complications; Biological and medical sciences; Child; Child, Preschool; Contrôle glycémique; Diabetes Mellitus, Type 1 - physiopathology; Diabetes. Impaired glucose tolerance; Diabetic Angiopathies - physiopathology; Diabetic Ketoacidosis - epidemiology; Diabetic Nephropathies - epidemiology; Diabetic Retinopathy; Diabetic Retinopathy - epidemiology; Diabetic Retinopathy - pathology; Diabète de type 1; Disease-Free Survival; Endocrine pancreas. Apud cells (diseases); Endocrinopathies; Follow-Up Studies; France; Hospitals, University; Humans; Infant; Medical sciences; Metabolic Control; Microalbuminuria; Microalbuminurie; Microangiopathie; Microangiopathy; Retrospective Studies; Rétinopathie diabétique; Time Factors; Type 1 Diabetes Mellitus; France; Rétinopathie diabétique; Metabolic Control; Diabète de type 1; Microangiopathie; Microalbuminurie; Microangiopathy; Contrôle glycémique; Type 1 Diabetes Mellitus; Microalbuminuria; Diabetic Retinopathy; Endocrinopathy; Human; Immunopathology; Albumin; Controlled diabetes; Cardiovascular disease; Retrospective; Vascular disease; Eye disease; Insulin dependent diabetes; Complication; Child
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(07)70050-2

The aim of the study was to estimate the outcome of patients with type 1 diabetes followed in a university hospital in the paediatric department and then in the adult diabetic department for at least 10 years. We made a retrospective analysis of 50 patients (28 women and 22 men) with type 1 diabetes with disease duration of 19 ± 6 years and analysed whether retinopathy and nephropathy had progressed, had remained unchanged or had improved or normalised. The mean age of diabetes onset was 8 ± 4 years (1–16). Ketoacidosis revealed diabetes in 36% of the children. Mean HbA 1c was 8.6 ± 1.8%, and was over 8.5% in 34% of the patients. The mean age at onset of puberty (Tanner stage II) was 12 ± 1 years in girls and 13 ± 1 years in boys. Mean HbA 1c was 7.9 ± 1.2% during the year before onset of puberty and 8.7 ± 1.1% in the following 3 years, corresponding to a 10% pubertal increase in HbA 1c. Retinopathy was seen in 50% of the patients at a mean age of 22 ± 5 years, 15 ± 6 years after onset of diabetes. Mean HbA 1c was 9.7 ± 1.6% in patients with proliferative retinopathy, 9.0 ± 1.5% in patients with non proliferative retinopathy, and 8.1 ± 1.3% in those without (p = 0.02, proliferative versus no retinopathy, p > 0.05 non proliferative versus no retinopathy). Microalbuminuria was diagnosed in 26% of the patients. Mean HbA 1c was 9.3 ± 2.1% in patients with microalbuminuria versus 8.1 ± 1.3% in those with normoalbuminuria (p = 0.02). Glycemic control was similar in patients with non proliferative retinopathy and those without. Proliferative retinopathy and nephropathy were both related to the level of glycemic control. Description de la microangiopathie chez des enfants diabétiques de type 1: une étude rétrospective sur 19 ans Le but de notre étude est de décrire le devenir de patients diabétiques de type 1 suivis dans un Centre Universitaire d'abord par le Service de Pédiatrie puis par celui de Médecine d'adultes tous deux spécialisés en Endocrinologie, et sur une période de 10 ans minimum. L'analyse rétrospective de 50 patients (28 filles et 22 garçons) atteints d'un diabète de type 1 sur une durée de 19 ± 6 ans est effectuée et le recueil tous les 6 mois des données permet de décrire la survenue de la microangiopathie (rétinopathie et néphropathie). L'âge moyen de découverte du diabète est de 8 ± 4 ans (1–16). L'HbA 1c moyenne au cours du suivi est de 8,6 ± 1,8%, et dépasse 8,5% chez 34% des patients. L' âge moyen du début de la puberté (stade II de Tanner) est de 12 ± 1 ans chez les filles et de 13 ± 1 ans chez les garçons. L'HbA 1c est de 7,9 ± 1,2% l'année qui précède la puberté et de 8,7 ± 1,1% sur les 3 ans suivants, ce qui correspond à une augmentation de 10% de l' HbA 1c durant cette période. Une rétinopathie apparaît chez 50% des patients, à 22 ± 5 ans, soit 15 ± 6 ans après le début du diabète. L'HbA 1c est de 9,7 ± 1,6% chez les patients ayant une rétinopathie proliférative, de 9,0 ± 1,5% chez ceux porteurs d'une rétinopathie non proliferative, et de 8,1 ± 1,3% chez ceux qui sont indemnes de rétinopathie (p = 0,02, rétinopathie proliférative versus pas de rétinopathie, p > 0,05 rétinopathie non proliférative versus pas de rétinopathie). Une microalbuminurie est diagnostiquée chez 26% des patients. L'HbA 1c chez les patients ayant une microalbuminurie est 9,3 ± 2,1% versus 8,1 ± 1,3% chez ceux ayant une normoalbuminurie (p = 0,02). Le contrôle glycémique sur une durée moyenne de 19 ans reste comparable chez les patients ayant une rétinopathie non proliférative à ceux sans rétinopathie. La présence d'une rétinopathie proliférative ou d'une néphropathie est directement correlée au degré de contrôle glycémique.