Effect of dialysate calcium concentration on bone disease in patients on hemodialysis

• Published in: Kidney international Vol. 10; no. 3; pp. 246 - 255
• Main Authors: Regan, Richard J., Peacock, Munro, Rosen, Stanley M., Robinson, Philip J., Horsman, Anthony
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01.09.1976
• Subjects: Adult; Alkaline Phosphatase - blood; Calcinosis - diagnostic imaging; Calcium - administration & dosage; Calcium - blood; Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder - blood; Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder - diagnostic imaging; Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder - prevention & control; Dose-Response Relationship, Drug; Female; Hand - diagnostic imaging; Humans; Hyperparathyroidism, Secondary - blood; Hyperparathyroidism, Secondary - prevention & control; Male; Middle Aged; Osteolysis, Essential - diagnostic imaging; Parathyroid Hormone - blood; Phosphates - blood; Radiography; Renal Dialysis - methods
• ISSN: 0085-2538; 1523-1755
• DOI: 10.1038/ki.1976.104

Effect of dialysate calcium concentration on bone disease in patients on hemodialysis. Plasma biochemistry, bone radiology and morphometry were studied in a group of 20 patients receiving maintenance hemodialysis. The aim was to determine if increasing the dialysate calcium concentration would decrease plasma parathyroid hormone and improve the radiologic appearances of bone in patients without producing serious side effects. Dialysate calcium concentration was increased stepwise from 4.5 to 6.0 and then to 7.0 mg/100 ml. Mean predialysis plasma calcium concentration increased from 9.4 to 9.7 and then to 10.0 mg/100 ml and mean predialysis phosphate concentration increased from 5.3 to 5.6 mg/100 ml. Parathyroid hormone concentration was elevated in all patients but the mean concentration did not change significantly although in seven patients a decrease occurred. Six patients had radiologic signs of renal bone disease, two patients showed improvement and three patients developed bone disease during the study. The patients with radiologic bone disease had the highest parathyroid hormone concentrations and the majority were female. Morphometric bone measurements showed that bone loss during the study occurred mainly in the male patients. Soft tissue calcification continued to appear during the study. Although the response of some patients to an increased dialysate calcium concentration was favorable, it was impossible to predict which type of patient would benefit from the use of a dialysate calcium concentration of 7.0 mg/100 ml. Effet de la concentration en calcium du dialysat sur l'ostéopathie des malades en hémodialyse. L'étude a porté sur un groupe de 20 malades en hémodialyse chronique et a compris les déterminations plasmatiques la radiologie et la morphométrie osseuses. Le but était de déterminer si l'augmentation de la concentration de calcium dans le dialysat peut dimineur la concentration plasmatique d'hormone parathyroïdienne et améliorer l'aspect radiologique de l'os sans produire d'effets secondaires importants. La concentration de calcium dans le dialysat a été augmentée par paliers de 4,5 à 6,0 puis à 7,0 mg/100 ml. La concentration plasmatique moyenne de calcium avant la dialyse a augmenté de 9,4 à 9,7 puis à 10,0 mg/100 ml et la concentration plasmatique moyenne de phosphate de 5,3 à 5,6 mg/100 ml. La concentration d'hormone parathyroïdienne était élevée chez tous les malades mais la concentration moyenne n'a pas baissé significativement encore qu'une diminution ait été observée dans sept cas. Six malades avaient des signes radiologiques d'ostéodystrophie rénale, deux d'entre eux ont été améliorés au cours de l'étude et trois malades ont développé une ostéodystrophie. Les malades qui avaient des altérations osseuses radiologiques avaient les concentrations les plus élevées d'hormone parathyroïdienne et la majorité était des femmes. Les études morphométriques ont montré que la perte d'os au cours de l'étude est survenue surtout chez les malades du sexe masculin. Des calcifications des tissus mous ont continué à apparaître au cours de l'étude. Bien que la réponse de quelques malades à une augmentation de la concentration de calcium dans le dialysat ait été favorable il a été impossible de prévoir le type de malade qui pourrait bénéficier de l'utilisation d'un dialysat contenant 7,0 mg/100 ml de calcium.