Prevalence and risk factors of metabolic syndrome in HIV‐infected adults at three urban clinics in a post‐conflict setting, eastern Democratic Republic of the Congo

• Published in: Tropical medicine & international health Vol. 23; no. 7; pp. 795 - 805
• Main Authors: Katoto, Patrick D. M. C., Thienemann, Friedrich, Bulabula, André N. H., Esterhuizen, Tonya M., Murhula, Aimé B., Lunjwire, Pierre P. M., Bihehe, Dieudonné M., Nachega, Jean B.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Blackwell Publishing Ltd 01.07.2018
• Subjects: Adult; Adults; Africa; Afrique; Air pollution; Antiretroviral agents; Antiretroviral drugs; Antiretroviral therapy; Armed Conflicts; Cardiovasculaire; cardiovascular; Cholesterol; Cross-Sectional Studies; Democratic Republic of the Congo - epidemiology; Demographics; Demography; Diabetes; Diabetes mellitus; DR Congo; Education; Exposure; facteurs de risque; Female; Health risk assessment; HIV; HIV Infections; Human immunodeficiency virus; Humans; Lipids; Male; Medical records; Medically Underserved Area; metabolic; Metabolic disorders; Metabolic syndrome; Metabolic Syndrome - epidemiology; Metabolic Syndrome - etiology; Middle Aged; Métabolique; Physical activity; Population studies; Prevalence; Proteinase inhibitors; RD Congo; Regression analysis; Regression models; Risk analysis; Risk Factors; Smoke; Stavudine; Sugar; traitement antirétroviral; Urban Population; VIH; Democratic Republic of the Congo; Congo-Democratic Republic of Congo; risk factors; Cardiovasculaire; antiretroviral therapy; Africa; Métabolique; cardiovascular; VIH; HIV; DR Congo; traitement antirétroviral; RD Congo; facteurs de risque; Afrique; metabolic
• ISSN: 1360-2276; 1365-3156; 1365-3156
• DOI: 10.1111/tmi.13073

Objective To determine the prevalence of and risk factors for metabolic syndrome (MS) in HIV‐infected adults at three urban clinics in Bukavu, Democratic Republic of the Congo. Design Cross‐sectional study. Methods From July to September 2016, baseline socio‐demographics, risk factors and clinical characteristics were collected using a structured questionnaire or extracted from medical records. Fasting blood sugar and lipids were measured. MS was defined per the National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III) and the International Diabetes Federation (IDF) criteria. Adjusted odds ratio (OR) was generated through multivariate logistic regression models. Results Of 495 participants, 356 (72%) were women and 474 (95.8%) were receiving antiretroviral therapy (ART). The median age (years) [interquartile range (IQR)] was 43 [36–51]. The overall prevalence of MS per NECP/ATP III and IDF criteria was 27% [95% CI: 20–35%] or 30% [95% CI: 23–38%], respectively. In a multivariate logistic regression, low physical activity (OR 2.47, 95% CI: 1.40–4.36); daily exposure to biomass fuel smoke (BMF) for more than 2 h (OR 2.18, 95% CI: 1.01–4.68); protease inhibitor containing ART (OR: 2.96, 95% CI: 1.07–8.18); and stavudine‐containing ART regimen (OR: 2.57, 95% CI: 1.11–5.93) were independently associated with MS. Conclusions MS was highly prevalent in this hospital‐based study population. Beside known traditional risk factors and contribution of specific ART regimens to MS, daily exposure to BMF is new and of specific concern, necessitating targeted urgent prevention and management interventions. Objectif Déterminer la prévalence et les facteurs de risque pour le syndrome métabolique (SM) chez les adultes infectés par le VIH dans trois cliniques urbaines à Bukavu, en République Démocratique du Congo. Concept Etude transversale. Méthodes De juillet à septembre 2016, les données sociodémographiques de base, les facteurs de risque et les caractéristiques cliniques ont été recueillis à l'aide d'un questionnaire structuré ou extraits de dossiers médicaux. La glycémie à jeun et les lipides ont été mesurés. Le SM a été défini selon les critères du National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III) et de l'International Diabetes Federation (IDF). L'odds ratio ajusté (OR) a été généré grâce à des modèles de régression logistique multivariée. Résultats Sur 495 participants, 356 (72%) étaient des femmes et 474 (95,8%) recevaient un traitement antirétroviral (ART). L’âge médian [intervalle interquartile (IQR)] était de 43 [36‐51] ans. La prévalence globale du SM selon les critères du NECP/ATP III et de l’IDF était respectivement de 27% [IC95%: 20‐35] et de 30% [IC95%: 23‐38]. Dans une régression logistique multivariée, la faible activité physique (OR: 2,47; IC95%: 1,40‐4,36); l'exposition quotidienne de plus de deux heures à la pollution de l'air domestique provenant des fumées de biomasse (OR: 2,18; IC95%: 1,01‐4,68), un régime ART contenant un inhibiteur de protéase (OR: 2,96; IC95%: 1,07‐8,18) et un régime ART contenant du stavudine (OR: 2,57; IC95%: 1,11‐5,93) étaient indépendamment associés au SM. Conclusions La prévalence du SM était élevée dans cette population d’étude hospitalière. Outre les facteurs de risque traditionnels connus et la contribution de régimes ART spécifiques au SM, l'exposition quotidienne à la pollution de l'air domestique avec les fumées de cuisine est nouvelle et particulièrement préoccupante, nécessitant des interventions de prévention et de prise en charge ciblées et urgentes.