Does Documentation in Nursing Records of Nutritional Screening on Admission to Hospital Reflect the Use of Evidence-Based Practice Guidelines for Malnutrition?

• Published in: International journal of nursing knowledge Vol. 25; no. 1; pp. 43 - 48
• Main Authors: Geurden, Bart, Wouters, Conny, Franck, Erik, Weyler, Joost, Ysebaert, Dirk
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Blackwell Publishing Ltd 01.02.2014
• Subjects: Cross-Sectional Studies; Evidence-Based Nursing; Evidence-based practice; Humans; malnutrition; Nursing; nursing record; Nursing Records; Nutrition Assessment; Patient Admission; Practice Guidelines as Topic; Retrospective Studies; malnutrition; nursing record; Evidence-based practice
• ISSN: 2047-3087; 2047-3095
• DOI: 10.1111/2047-3095.12011

Purpose To describe the documentation of nutrition‐related data and wards referral to dieticians in a Belgian university hospital. Method Retrospective analysis of 506 nursing records. Findings Body weight and height are documented in 22%. “Feeding assistance” and “usual food intake pattern” are documented in 68% of all cases, and in 71% it is marked whether the patient is on a diet. Eight percent of the patients are referred to a dietician, but the indications for these referrals are not clear. Conclusion Given the poor documentation, most likely these patients are not adequately screened for malnutrition as recommended. Implications for Nursing Practice Nurses' documentation of nutrition‐related data should be improved to facilitate treatment of malnutrition with tailored multidisciplinary interventions. Doel Een beschrijving van de documentatie van essentiële voedingsparameters in het verpleegdossier, alsook de verwijzing van patiënten naar de diëtist, in een Belgisch universitair ziekenhuis. Method Retrospectieve analyse van 506 verpleegdossiers. Resultaten In 22% van alle dossiers wordt gewicht en lengte gedocumenteerd. “Hulp bij voeding” en “voedingspatroon” wordt gedocumenteerd in 68% van alle dossiers, en in 71% wordt er aangegeven of de patiënt al dan niet een dieet volgt. 8% van alle patiënten werd verwezen naar een diëtist maar de criteria om te verwijzen blijven onduidelijk. Conclusie Gezien de gebrekkige documentering werden deze patiënten waarschijnlijk niet, zoals aanbevolen, adequaat gescreend voor ondervoeding. Implicaties Voor De Verpleegkundige Praktijk Behandeling van ondervoeding met aangepaste multidisciplinaire interventies mag niet langer belemmerd worden door een gebrekkige documentatie door de verpleegkundigen van essentiële voedingsparameters.