Endoscopic technique in the treatment of patients with colloid cysts of the third ventricle. Report based on over a decade of experience

• Published in: Neurologia i neurochirurgia polska Vol. 46; no. 3; pp. 216 - 223
• Main Authors: Kwiek, Stanisław, Kocur, Damian, Doleżych, Hanna, Suszyński, Krzysztof, Szajkowski, Sebastian, Sordyl, Ryszard, Ślusarczyk, Wojciech, Kukier, Wojciech, Bażowski, Piotr
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Poland Elsevier Urban & Partner Sp. z o.o 2012; Wydawnictwo Via Medica
• Subjects: Adult; Aged; Brain diseases; colloid cyst of the third ventricle; Colloid Cysts - diagnostic imaging; Colloid Cysts - pathology; Colloid Cysts - surgery; Cysts; Endoscopy; Female; Follow-Up Studies; Humans; Hydrocephalus; Magnetic Resonance Imaging; Male; Middle Aged; neuroendo-skopia; neuroendoscopy; Neuroendoscopy - methods; Neurosurgical Procedures - methods; Poland; Radiography; Retrospective Studies; Secondary Prevention; Third Ventricle - diagnostic imaging; Third Ventricle - pathology; Third Ventricle - surgery; torbiel koloidowa komory III; Treatment Outcome; ventriculostomy; wentrykulostomia; wodogłowie; Young Adult; neuroendo-skopia; colloid cyst of the third ventricle; wentrykulostomia; neuroendoscopy; hydrocephalus; ventriculostomy; torbiel koloidowa komory III; wodogłowie
• ISSN: 0028-3843; 1897-4260
• DOI: 10.5114/ninp.2012.29129

The aim of the work was a retrospective analysis of the efficiency of endoscopic treatment of patients with colloid cysts of the third ventricle. The analysis covered 17 patients. There were 19 operations in total. The follow-up period ranged from 21 to 130 months. The effectiveness of the method was evaluated by comparing neurological condition and magnetic resonance imaging (MRI) before and after treatment. The mean duration of surgery was 81 minutes. The cyst was removed completely in 8 patients, subtotally in 5, partially in 3, and in 1 case a biopsy was performed. No persistent intra- or postoperative complications or deaths occurred. Immediately after the operation symptoms withdrew completely in 8 patients and partially in 9. In the long term follow-up period, all symptoms receded completely in 11 patients and a further 6 patients showed partial improvement. MRI revealed the absence of the cyst in 8 patients, in 2 patients the tumor was smaller in size and in a further 7 patients some small parts of the walls of the cyst were present. The width of the ventricle system returned to its normal size in 8 patients, decreased in 8 patients and in 1 case remained at its initial size. In 2 patients temporary postoperative complications occurred. The average hospitalization time was 9 days. Recurrences of colloidal cysts after subtotal and partial removal do not occur very often, and the time of the recurrence may either be very long or it may not happen at all. Although we recommend complete removal of the cyst, this should not be pursued at the cost of incurring operative complications. Celem pracy była retrospektywna analiza skuteczności operacyjnego leczenia pacjentów z torbielą koloidową komory III mózgu z zastosowaniem techniki endoskopowej. Analizie poddano 17 chorych z torbielą koloidową komory III mózgu operowanych metodą endoskopowa, u których wykonano łącznie 19 zabiegów. Czas obserwacji chorych wynosił 21–130 miesięcy. Skuteczność metody oceniano, porównując stan neurologiczny i obraz radiologiczny mózgowia przed zabiegiem i po zabiegu. Średni czas operacji wynosił 81 min. Torbiel usunięto całkowicie u 8, prawie całkowicie u 5, a częściowo u 3 pacjentów. W jednym przypadku wykonano biopsję. Nie odnotowano zgonów okołooperacyjnych ani trwałych powikłań. Bezpośrednio po operacji ustąpienie wszystkich objawów choroby stwierdzono u 8, a częściową poprawę u 9 osób. W odległym okresie u 11 pacjentów ustąpiły wszystkie objawy kliniczne, a u 6 nastąpiła częściowa poprawa. W badaniu za pomocą rezonansu magnetycznego brak torbieli wykazano u 8 chorych, u 2 stwierdzono guz o mniejszych rozmiarach, a u 7 resztkową ścianę torbieli. Szerokość układu komorowego powróciła do normy u 8 pacjentów, zmniejszyła się u 8 osób, a pozostała w stanie wyjściowym w 1 przypadku. U 2 pacjentów w okresie bezpośrednim wystąpiły przejściowe powikłania operacji. Średni czas hospitalizacji wynosił 9 dni. Wznowy torbieli koloidowych po prawie doszczętnym lub częściowym usunięciu nie występują często; czas do ich pojawienia się po operacji może być bardzo długi lub wzno-wa może nie pojawić się w ogóle. Autorzy rekomendują dążenie do doszczętnego usunięcia torbieli, lecz nie kosztem wystąpienia powikłań operacyjnych.