Lung cancer reirradiation: Exploring modifications to utilization, treatment modalities and factors associated with outcomes

• Published in: Journal of medical imaging and radiation sciences Vol. 55; no. 2; pp. 221 - 231
• Main Authors: Gullhaug, Anna, Haakensen, Vilde D., De Ruysscher, Dirk, Simone, Charles B., Hotca-Cho, Alexandra E., Chhabra, Arpit M., Hellebust, Taran P., Paulsen, Erna E., Dimopoulos, Maria P., Johansen, Safora
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01.06.2024; Elsevier
• Subjects: Aged; Aged, 80 and over; Carcinoma, Non-Small-Cell Lung - radiotherapy; Female; Humans; Lung cancer; Lung Neoplasms - radiotherapy; Male; Middle Aged; Radiotherapy, Conformal - methods; Re-irradiation; Re-Irradiation - methods; Reirradiation; Retrospective Studies; Treatment Outcome; Treatment patterns; Reirradiation; Re-irradiation; Treatment patterns; Lung cancer
• ISSN: 1939-8654; 1876-7982; 1876-7982
• DOI: 10.1016/j.jmir.2024.02.004

Patients treated for lung cancer (LC) often experience locoregional failure after initial treatment. Due to technological advances, thoracic reirradiation (re-RT) has become a viable treatment option. We sought to investigate the use of thoracic re-RT in LC patients over a time period characterized by technological advances in a large, multi-center cohort. LC patients treated with thoracic re-RT in two University Hospitals from 2010-2020 were identified. Clinical variables and RT data were extracted from the medical records and treatment planning systems. Overall survival (OS) was calculated from the last day of re-RT until death or last follow up. 296 patients (small cell LC n=30, non-small cell LC n=266) were included. Three-dimensional conformal radiation therapy was the RT technique used most frequently (63%), and 86% of all patients were referred for re-RT with palliative treatment intent. During the second half of the study period, the use of thoracic re-RT increased in general, more patients received curative re-RT, and there was an increased use of stereotactic body radiation therapy (SBRT). Median time between initial RT and re-RT was 18 months (range 1-213 months). Only 83/296 patients had combined treatment plans that allowed for registration of combined doses to organs at risk (OAR). Most of the combined doses to OAR were below recommendations from guidelines. Multivariate analysis showed superior OS (p<0.05) in patients treated with curative intent, SBRT or intensity modulated radiation therapy or had excellent performance status prior to re-RT. The use of re-RT increased in the second half of the study period, although 2020 did not follow the trend. The use of SBRT and IMRT became more frequent over the years, yet the majority received palliative re-RT. Combined dose plans were only created for one third of the patients. Les patients traités pour un cancer du poumon (CP) connaissent souvent une défaillance locorégionale après le traitement initial. Grâce aux progrès technologiques, la réirradiation thoracique (re-RT) est devenue une option thérapeutique viable. Nous avons cherché à étudier l'utilisation de la réirradiation thoracique chez les patients atteints de cancer du poumon au cours d'une période caractérisée par des avancées technologiques dans une grande cohorte multicentrique. Les patients atteints de CP traités par re-RT thoracique dans deux hôpitaux universitaires entre 2010 et 2020 ont été identifiés. Les variables cliniques et les données de RT ont été extraites des dossiers médicaux et des systèmes de planification des traitements. La survie globale (SG) a été calculée à partir du dernier jour de la re-TR jusqu'au décès ou au dernier suivi. 296 patients (CP à petites cellules n=30, CP non à petites cellules n=266) ont été inclus. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle était la technique de RT la plus fréquemment utilisée (63%), et 86% de tous les patients ont été orientés vers une re-RT avec une intention de traitement palliatif. Au cours de la seconde moitié de la période d'étude, l'utilisation de la RT thoracique a augmenté en général, plus de patients ont reçu une RT curative, et il y a eu une utilisation accrue de la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT). Le délai médian entre la radiothérapie initiale et la nouvelle radiothérapie était de 18 mois (de 1 à 213 mois). Seuls 83/296 patients ont bénéficié d'un plan de traitement combiné permettant l'enregistrement des doses combinées aux organes à risque (OAR). La plupart des doses combinées aux organes à risque étaient inférieures aux recommandations des lignes directrices. L'analyse multivariée a montré une meilleure SG (p>0,05) chez les patients traités avec une intention curative, une SBRT ou une radiothérapie avec modulation d'intensité, ou dont le statut de performance était excellent avant la nouvelle radiothérapie. L'utilisation de la re-RT a augmenté dans la seconde moitié de la période d'étude, bien que l'année 2020 n'ait pas suivi la tendance. L'utilisation de la SBRT et de l'IMRT est devenue plus fréquente au fil des ans, mais la majorité des patients ont reçu une nouvelle radiothérapie palliative. Des plans de dose combinés n'ont été créés que pour un tiers des patients.