High dose ascorbic acid treatment in COVID-19 patients raised some problems in clinical chemistry testing

• Published in: Turkish Journal of Biochemistry Vol. 45; no. 5; pp. 491 - 498
• Main Authors: Yesildal, Fatih, Isman, Ferruh Kemal
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: De Gruyter 01.10.2020
• Subjects: ascorbic acid; askorbik asit; bias; cholesterol; COVID-19; glucometer; glukometre; interferans; interference; kolesterol
• ISSN: 0250-4685; 1303-829X
• DOI: 10.1515/tjb-2020-0237

Abstract Objective COVID-19 pandemia still continues to threaten the whole world. High dose ascorbic acid (AA) infusion is a choice of treatment and its efficiency is still being investigated. AA interferes with many clinical chemistry tests. However, data about the interference of high concentrations of AA is not sufficient. In this study, we aimed to investigate the interference of AA at high concentrations on commonly used chemistry assays. Materials and Methods Serum samples at AA concentrations of 200, 150, 100, 75, 50, 25, 10, 5, 2 and 0 mg/dL were prepared by using the stock solution of 15000 mg/dL AA. Each sample was analyzed by using the most common 30 chemistry tests (Abbott Architect C8000, Illinois, USA) and a POCT glucometer (STANDARD GlucoNavii, Gyeonggi-do, Republic of Korea). Results Creatinine, sodium and glucose (POCT) tests were found to be positively interfered by increasing AA concentrations; while direct bilirubin, lipase, UIBC, triglyceride, total cholesterol, HDL/LDL cholesterol tests were negatively interfered. Absolute interference (%) increased as the AA concentration increased. Conclusion This is the largest and first study to investigate the interference of high dose AA, which is used in severe COVID-19 patients nowadays. Manufacturers and clinicians should be aware of the possibility of aberrant results due to high dose AA infusion. Clinicians should not forget to consult a laboratory specialist, since he is the only person to monitor the reactions in all assays, and know the technical subjects like interferences, assay method specifications. This issue is very important for correct decision-making and interpretation of the data-mining studies accurately and efficiently. Öz Amaç COVID-19 pandemisi hala tüm dünyayı tehdit etmeye devam etmektedir. Yüksek doz askorbik asit (AA) infüzyonu, tedavide bir seçenektir ve etkinliği hala araştırılmaktadır. AA birçok klinik biyokimya testini interfere eder. Fakat yüksek konsantrasyonlardaki AA interferansı hakkında veriler yetersizdir. Bu çalışmada, yüksek doz AA’nın yaygın kullanılan biyokimya testleri üzerindeki interferansını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem 15000 mg/dL AA stok solüsyonu kullanılarak 200, 150, 100, 75, 50, 25, 10, 5, 2 and 0 mg/dL AA konsantrasyonlarına sahip serum örnekleri hazırlandı. En yaygın kullanılan 30 biyokimya testi (Abbott Architect C8000, Illinois, ABD) ve bir hasta başı test cihazı (HBTC) glukometre (STANDARD GlucoNavii, Gyeonggi-do, Kore Cumhuriyeti) kullanılarak, hazırlanan her serum örneğinin analizi yapıldı. Bulgular Artan AA konsantrasyonlarıyla; kreatinin, sodyum ve glukoz (HBTC) testlerinde pozitif interferans olduğu; direkt bilirubin, lipaz, UIBC, trigliserit, total kolesterol, HDL/LDL kolesterol testlerinde ise negatif interferans olduğu bulundu. AA konsantrasyonu arttıkça interferans (%) büyüklüğü de artmaktaydı. Sonuç Bu çalışma, son zamanlarda ciddi seyirli COVID-19 hastalarında kullanılan çok yüksek dozdaki AA’nın biyokimya testleri üzerinde neden olduğu interferansı araştıran ilk ve en geniş çalışmadır. Üreticiler ve klinisyenler, yüksek doz AA infüzyonuna bağlı ortaya çıkabilecek anormal test sonuçlarının farkında olmalıdır. Klinisyenler böyle durumlarda bir laboratuvar uzmanına danışmayı unutmamalıdır. Çünkü laboratuvar uzmanı; tüm testlerdeki reaksiyonları takip edebilen, test metot özellikleri ve interferanslar gibi teknik konuları bilen tek kişidir. Doğru karar verme ve veri madenciliği çalışmalarının doğru ve verimli olarak yorumlanması açısından bu konu çok önemlidir.