Estudo Comparativo entre Bupivacaína (S75-R25) e Ropivacaína para Avaliar a Segurança Cardiovascular em Bloqueio do Plexo Braquial

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia Vol. 63; no. 4; pp. 322 - 326
• Main Authors: Hamaji, Adilson, Rezende, Marcelo Rosa de, Mattar, Rames, Vieira, Joaquim Edson, Auler, José Otávio Costa
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; Portuguese; English
• Published: Elsevier Editora Ltda 01.08.2013; Sociedade Brasileira de Anestesiologia
• Subjects: ANESTHESIOLOGY; ANESTÉSICOS; Anestésicos, Local, bupivacaína (S75-R25), ropivacaína; bupivacaína (S75-R25); Electrocardiografia, Ambulatorio; eletrocardiografia ambulatorial; Estereoisomerismo; FARMACOLOGIA; FARMACOLOGIA, Estereoisomerismo; Local; plexo braquial; Regional; ropivacaína; TÉCNICA ANESTÉSICA; TÉCNICA ANESTÉSICA, Regional, plexo braquial; eletrocardiografia ambulatorial; ropivacaína; plexo braquial; ANESTÉSICOS; Estereoisomerismo; FARMACOLOGIA; Local; Regional; TÉCNICA ANESTÉSICA; bupivacaína (S75-R25); Brachial Plexus; FARMACOLOGIA, Estereoisomerismo; Anesthesia, Conduction; Electrocardiografia, Ambulatorio; Bupivacaine; Stereoisomerism; ANESTÉSICOS, Local, bupivacaína (S75-R25), ropivacaína; Amides, ropivacaine; eletrocardiografia ambulatorial; Electrocardiography, Ambulatory; TÉCNICA ANESTÉSICA, Regional, plexo braquial
• ISSN: 0034-7094; 1806-907X; 1806-907X
• DOI: 10.1016/j.bjan.2012.06.001

Bupivacaína é o fármaco de escolha para anestesia regional por causa da eficácia, longa duração e do bloqueio motor menos intenso. Bupivacaína (S75-R25) é uma mistura de isômeros ópticos que contém 75% de levobupivacaína (S-) e 25% de dextrobupivacaína (R+) e foi criada por uma companhia farmacêutica brasileira. Este estudo comparou a eficácia e segurança de bupivacaína S75-R25 com vasoconstritor e ropivacaína para o sistema cardiovascular em bloqueio do plexo braquial. Pacientes foram randomizados para receber bloqueio do plexo braquial com bupivacaína S75-R25 (Grupo B) com epinefrina 1:200.000 ou ropivacaína (Grupo R), ambos os fármacos a 0,50%, em 30mL ECG contínuo (Holter) foi registrado durante todo o procedimento, bem como a escala de força de Lovett, além de monitoramento (frequência cardíaca, oximetria de pulso e pressão arterial não invasiva). A incidência de eventos adversos foi comparada com os testes do qui-quadrado ou exato de Fisher. Quarenta e quatro pacientes foram estudados. Não houve diferença significativa em relação à idade, peso, altura, gênero e tempo cirúrgico. Não houve diferença entre arritmias supraventriculares antes ou depois do bloqueio do plexo braquial, independentemente do anestésico local escolhido. A perda de sensibilidade foi mais rápida no Grupo B (23,1 ± 11,7min) em comparação com o Grupo R (26,8 ± 11,5min), embora não significativa (p = 0,205, teste t de Student). Houve uma redução da frequência cardíaca, observada durante a monitoração contínua de 24 horas (Holter). Este estudo demonstrou eficácia semelhante entre bupivacaína S75-R25 e ropivacaína para bloqueio do plexo braquial, com incidências semelhantes de arritmias supraventriculares.