Galeazzi fracture–dislocations: Long-term prognosis of the distal radioulnar joint

• Published in: Hand surgery and rehabilitation Vol. 40; no. 5; pp. 572 - 578
• Main Authors: Donndorff, A.G., Petrucelli, E.M., Gallucci, G.L., Boretto, J.G., Zaidenberg, E.E., Rellán, I., De Carli, P.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.10.2021
• Subjects: Adult; Articulation radio-ulnaire distale; Diaphyseal radius fracture; Distal radioulnar instability; Distal radioulnar joint; Female; Forearm fracture; Fracture de l’avant-bras; Fracture diaphysaire du radius; Fracture Fixation, Internal; Fracture-luxation de Galeazzi; Galeazzi fracture–dislocation; Humans; Instabilité radio-ulnaire distale; Male; Prognosis; Radius Fractures - diagnostic imaging; Radius Fractures - surgery; Retrospective Studies; Wrist Joint - diagnostic imaging; Wrist Joint - surgery; Fracture diaphysaire du radius; Forearm fracture; Instabilité radio-ulnaire distale; Diaphyseal radius fracture; Fracture-luxation de Galeazzi; Distal radioulnar joint; Fracture de l’avant-bras; Distal radioulnar instability; Articulation radio-ulnaire distale; Galeazzi fracture–dislocation
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2021.04.012

The aim of the present study was to evaluate long-term functional and radiographic outcome in the distal radioulnar joint (DRUJ) for Galeazzi fracture–dislocation after anatomic reduction and rigid fixation of the radius. Fourteen patients, with an average age of 38 years, presenting with Galeazzi fracture–dislocation treated by open reduction and internal fixation (ORIF) of the radius and closed reduction of the DRUJ were retrospectively evaluated, with a minimum follow-up of 6 years. At final evaluation (mean: 8 years), the DRUJ was objectively and subjectively evaluated for range of motion (RoM), grip strength, ballottement test, pain on axial loading, function on visual analog scale (VAS) and DASH score. Radiographs and dynamic CT scans were performed to screen for DRUJ instability and/or osteoarthritis. Six of the patients had a positive comparative ballottement test, but none reported pain during the maneuver. No significant differences in RoM were found between the injured and uninjured wrist. Mean grip strength in the injured wrist was 77% of the contralateral value. Mean pain on VAS was 0.6. Mean global function on VAS was 9. Mean DASH score was 3. Dynamic CT showed no clear subluxation in any of the patients, and none showed severe articular changes. Our findings suggest that long-term clinical and radiological prognosis for the DRUJ in Galeazzi lesions is favorable when adequate closed reduction of the ulna is achieved after anatomical ORIF of the radius. IV. Therapeutic case series. Notre but était d’évaluer les résultats fonctionnels et radiographiques à long terme de l’articulation radio-ulnaire distale (ARUD) dans les fractures-luxations de Galeazzi après réduction anatomique et fixation stable du radius. Quatorze patients, d’âge moyen de 38 ans, présentant une fracture-luxation de Galeazzi traitée par ostéosynthèse à foyer ouvert du radius et réduction à foyer fermé de l’ARUD ont été évalués rétrospectivement, avec un suivi minimum de 6 ans. Lors de l’évaluation finale (moyenne : 8 ans), l’ARUD a été évaluée objectivement et subjectivement pour l’amplitude articulaire (AA), la force de préhension, le test de ballottement, la douleur lors de la charge axiale, la fonction sur l'échelle visuelle analogique (EVA) et le score DASH. Des radiographies et des tomodensitométries dynamiques ont été réalisées pour déterminer la présence d’une instabilité de l’ARUD et/ou d’une arthrose. Six patients présentaient un test de ballottement positif comparatif. Cependant, aucun d’entre eux ne signalait de douleur pendant cette manœuvre. Aucune différence significative d’AA entre le poignet blessé et le poignet opposé sain n’a été trouvée. La force de préhension moyenne du poignet blessé était de 77% par rapport à celle du côté opposé. Le score de douleur moyen sur l’EVA était de 0,6. La fonction globale moyenne par l’EVA était de 9. Le score DASH moyen était de 3. L’évaluation par scanner dynamique n’a montré aucune subluxation évidente chez aucun des patients, et aucun d’entre eux n’a présenté de modifications articulaires sévères. Nos résultats suggèrent que le pronostic clinique et radiologique à long terme de l’ARUD dans les lésions de Galeazzi sont favorables lorsqu’une réduction à foyer fermé adéquate de l’ulna est obtenue après une ostéosynthèse à foyer ouvert anatomique du radius.