Granulocyte transfusions collected after steroid priming for severe infections during neutropenia: A single center experience

• Published in: Transfusion clinique et biologique : journal de la Societe francaise de transfusion sanguine Vol. 26; no. 4; pp. 299 - 303
• Main Authors: Vráblová, Lucia, Blahutová, Šárka, Čermáková, Zuzana, Raida, Luděk, Szotkowski, Tomáš, Hubáček, Jaromír, Rohoň, Peter, Urbanová, Renata, Indrák, Karel, Papajík, Tomáš, Kolář, Milan, Faber, Edgar
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.11.2019
• Subjects: Granulocyte from apheresis; Granulocytes de l’aphérèse; Infection sévère; Neutropénie sévère prolongée; Prolonged severe neutropenia; Severe infection; Granulocyte from apheresis; Prolonged severe neutropenia; Infection sévère; Severe infection; Neutropénie sévère prolongée; Granulocytes de l’aphérèse
• ISSN: 1246-7820; 1953-8022
• DOI: 10.1016/j.tracli.2018.09.001

There is no universally accepted opinion on the use of granulocyte transfusions collected using apheresis (GTA) in neutropenic patients and severe infection. The efficacy and safety of GTAs transfused at a single center over 10 years were analyzed retrospectively. GTAs were harvested from voluntary unrelated donors after priming with methylprednisolone using continuous apheresis and hydroxyethylstarch as sedimentation agent. 41 patients with neutropenia and hematologic malignancy (15 females and 26 males aged 22–69 (median 45.5)) were given a median 3.5 GTAs per patient (range: 1–17) containing a median 1.39×1010 granulocyte/GTA (range: 0.65–2.81). The indications for GTA use were soft tissue inflammation, sepsis, and pneumonia in 30, 22, and 14 cases, respectively. After GTA complete (30 patients: 73.2%) or partial (6 patients: 14.6%) healing of the infection was achieved. The success rate was 91.7% in soft tissue infections, 66.7% in invasive fungal infections, and 68% in sepsis. Septic shock (documented in 12 cases) was associated with a poor response (P<0.03; Chi-square test). Clinical worsening was observed in six cases (14.6%); four patients died. No significant short-term side effects of GTA treatment were recorded. In our study GTAs collected after steroid priming and used for the treatment of infection during severe neutropenia have shown comparable efficacy with several previously reported trials. However retrospective fashion of our study and inhomogeneous group of patients do not allow any firm conclusions. Prospective studies (including patients’ registries) are needed for the better clarification of the role and the dose of GTAs necessary for the successful infection management during neutropenia. Il n’y a pas d’opinion universellement acceptée sur l’indication des transfusions de granulocytes collectées en utilisant l’aphérèse (GTA) chez les patients neutropéniques et chez les infections sévères. . Nous avons analysé rétrospectivement l’efficacité et la tolérance des GTA transfusées dans un seul centre pendant 10 ans. Les granulocytes ont été séparés des donneurs non apparentés volontaires après l’amorçage avec de la méthylprednisolone en utilisant l’aphérèse continue et l’hydroxyéthylamidon comme agent de sédimentation. 41 patients néutropeniques avec une malignité hématologique (15 femmes et 26 hommes âgés de 22 à 69 ans (médiane 45,5)) ont reçu une moyenne de 3,5 GTA par patient (extrêmes : 1–17) contenant un médian de 1,39×1010 granulocytes/GTA (extrêmes : 0,65–2,81). Les indications de l’utilisation de la GTA étaient l’inflammation des tissus mous, la septicémie et la pneumonie dans 30, 22 et 14 cas, après guérison complète de l’infection (30 patients : 73,2%) ou partielle (6 patients : 14,6%). Le taux de succès était de 91,7% chez les infections des tissus mous, de 66,7% chez les infections fongiques invasives et de 68% chez les septicémies. Le choc septique (12 patients) était associé à une mauvaise réponse (p<0,03, test du Chi carré). Aggravation de l’état clinique a été observée dans six cas (14,6%), quatre patients sont décédés. Aucun effet secondaire significatif à court terme du traitement par GTA n’a été enregistré. Dans notre étude, les GTA recueillis après l’amorçage des stéroïdes et utilisés pour le traitement de l’infection lors d’une neutropénie sévère ont montré une efficacité comparable avec plusieurs essais précédemment rapportés. Cependant, sa mode rétrospective et son groupe de patients non homogènes ne permettent pas de conclusions fermes. Les études prospectives (y compris les registres de patients) sont indispensables pour une meilleure clarification du rôle et de la dose de GTA nécessaire au succès de la considération de l’infection pendant la neutropénie.