Trapeziectomy and suspension arthroplasty with the flexor carpi radialis tendon for treatment of trapeziometacarpal osteoarthritis

• Published in: Hand surgery and rehabilitation Vol. 40; no. 2; pp. 162 - 166
• Main Authors: Altissimi, M., Pataia, E., Rampoldi, Michele, Azzarà, Antonio, Braghiroli, Luca
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.04.2021
• Subjects: Arthrose trapézo-métacarpienne; Ligamentoplastie; Suspension arthroplasty; Trapeziectomy; Trapeziometacarpal arthritis; Trapézectomie; Ligamentoplastie; Trapézectomie; Suspension arthroplasty; Arthrose trapézo-métacarpienne; Trapeziometacarpal arthritis; Trapeziectomy
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2020.11.010

Excision of the trapezium is the common step in most arthroplasties for treating trapeziometacarpal arthritis. Trapeziectomy can be supplemented by several techniques intended to stabilize the first metacarpal but none of these has been proven superior. The aim of this study was to verify if a simplified suspension arthroplasty with the flexor carpi radialis (FCR) tendon, requiring only a single short surgical incision, no intraosseous tunnels and no interposition of prosthetic material, yields equal clinical outcomes to more complex techniques and if the clinical outcomes remain stable over the long term. A cohort of 299 patients was reviewed retrospectively at a follow-up ranging from 3 to 12 years (mean follow-up time 6 years) following total trapeziectomy and suspension arthroplasty using a half-tendon strip of FCR. At this long-term follow-up, the mean DASH score improved from 52 preoperatively to 20 postoperatively. Pain at follow-up was subjectively rated by patients as absent or improved in 92% cases. Thumb opposition assessed on the Kapandji scale was rated 9 or 10 in 144 (76%) hands, 7 or 8 in 30 (16%) hands and <7 in 15 hands (8%). Mean palmar flexion and radial abduction were 45° and 42°, respectively. Mean key pinch and grip strength were 4.7 Kg and 23.5 kg, respectively. When treating trapeziometacarpal osteoarthritis, surgical techniques that do not require complex procedures, bone tunnels, K wire stabilization or interposition of prosthetic materials can be considered and maybe preferred. Our technique of trapeziectomy and suspension arthroplasty with the FCR tendon produces good long-term results. L’ablation du trapèze est une étape commune à la plupart des arthroplasties utilisées pour le traitement de l’arthrose trapézo-métacarpienne. La trapézectomie peut être associée à de nombreux artifices destinés à stabiliser le premier métacarpien, mais aucune de ces techniques ne s’est avérée supérieures aux autres. Le but de cette étude était d’évaluer si une technique chirurgicale simplifiée d’arthroplastie en suspension, ne nécessitant qu’une courte incision, sans aucun tunnel osseux ni aucun matériel inerte, pouvait donner des résultats cliniques équivalents à ceux de techniques plus complexes, et si ces résultats demeuraient stables à long terme. Une série de 299 patients a été évaluée rétrospectivement à la suite d’une trapézectomie totale avec ligamentoplastie-suspension en utilisant la moitié du tendon du flexor carpi radialis, avec un suivi allant de 3 à 12 ans (moyenne 6 ans). L’analyse des résultats moyens du score fonctionnel DASH à long terme a montré une amélioration allant de 52 avant l’opération à 20 après la chirurgie. La douleur a été évaluée de façon subjective par les patients en la qualifiant d’ « absente » ou « diminuée » dans 92% des cas. La mobilité du pouce évaluée au moyen de l’indice d’opposition de Kapandji était de 9 ou 10 pour 144 (76%) des mains, de 7 ou 8 pour 30 (16%) mains et <7 pour 15 (8%) mains. La flexion palmaire et l’abduction radiale moyennes étaient respectivement de 45° et 42°. La force de pince et de poigne moyenne était respectivement de 4,7 kg et de 23,5 kg. Dans le traitement de l’arthrose trapézo-métacarpienne, une technique chirurgicale simple qui ne nécessite pas de tunnels osseux, de stabilisation avec des broches de Kirschner ou l’utilisation de matér, peut être prise en considération et peut-être même privilégiée. La ligamentoplastie-suspension décrite dans cet article a donné de bons résultats sur le long terme.