The impact of a mother–infant intervention on parenting and infant response to challenge: A pilot randomized controlled trial with adolescent mothers in El Salvador

• Published in: Infant mental health journal Vol. 42; no. 3; pp. 400 - 412
• Main Authors: Valades, Jimena, Murray, Lynne, Bozicevic, Laura, De Pascalis, Leonardo, Barindelli, Florencia, Meglioli, Alejandra, Cooper, Peter
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Wiley Subscription Services, Inc 01.05.2021
• Subjects: Babies; Behavior modification; Child & adolescent psychiatry; Child care; Clinical trials; Elternintervention; infant emotional regulation; intervención de crianza; Intervention; intervention de parentage; kindliche Emotionsregulation; maternal sensitivity; mütterliche Sensibilität; Parent-child relations; parenting intervention; Parents & parenting; regulación emocional del infante; régulation émotionnelle du nourrisson; sensibilidad materna; sensibilité maternelle; Teenage parents; Teenagers; تدخل الرعاية الوالدية، حساسية الأمومة، تنظيم الانفعالات لدى الرضع; 婴儿情绪调节; 子育て支援介入 母親の感受性、乳児の感情調整; 孕产妇敏感性; 育儿干预; El Salvador; maternal sensitivity; infant emotional regulation; parenting intervention
• ISSN: 0163-9641; 1097-0355
• DOI: 10.1002/imhj.21917

ABSTRACT A pilot randomized controlled trial (RCT) was conducted in El Salvador of an intervention (‘Thula Sana’) previously shown to enhance maternal sensitivity and infant security of attachment in a South African sample. In El Salvador, trained community workers delivered the intervention from late pregnancy to 6 months postpartum as part of a home‐visiting programme. The sample comprised 64 pregnant adolescent women, aged 14–19 years, living in predominantly rural settings. They were randomised to receive either the intervention or normal care. Demographic information was collected at baseline and, immediately post‐intervention, blind assessments were made of parental sensitivity and infant emotion regulation. The intervention was found to have a substantial positive impact on maternal sensitivity. Further, compared to control group, infants in the intervention group showed more regulated behaviour: in a social challenge task they showed more attempts to restore communication, and in a non‐social challenge task they showed more social and goal‐directed behaviour. This replication and extension of the South African findings in a small El Salvador sample shows promise and justifies the conduct of a large‐scale RCT in a Central or South American context. RESUMEN Un ensayo piloto controlado al azar se llevó a cabo en El Salvador sobre una intervención (‘Thula Sana’) que previamente había mostrado en un grupo muestra sudafricano el mejoramiento de la sensibilidad materna y la seguridad de la afectividad del infante. En El Salvador, trabajadores entrenados de la comunidad llevaron la intervención como parte de un programa de visitas a casa a partir de la última etapa del embarazo hasta seis meses después del parto. El grupo muestra estuvo compuesto por 64 mujeres adolescentes embarazadas, de entre 14 y 19 años, que vivían en áreas predominantemente rurales. Ellas fueron asignadas al azar para recibir o la intervención o el cuidado normal. Al inicio, se recogió la información demográfica e, inmediatamente después de la intervención, se llevaron a cabo evaluaciones ciegas sobre la sensibilidad de la progenitora y la regulación de la emoción del infante. Se determinó que la intervención tenía un impacto positivo considerable sobre la sensibilidad materna. Es más, comparados con el grupo de control, los infantes en el grupo de intervención mostraron una conducta más regulada: en una tarea de reto social mostraron más intentos de restaurar la comunicación, y en una tarea que no era de reto social, mostraron una conducta más sociable y enfocada en el objetivo. La reproducción y extensión de los resultados sudafricanos en un pequeño grupo muestra en el Salvador es prometedora y justifica que se lleve a cabo un ensayo controlado al azar (RCT) a mayor escala dentro de un contexto centro o suramericano. RÉSUMÉ The Impact of a Mother‐Infant Intervention on Parenting and Infant Response to Challenge: a pilot randomized controlled trial with Adolescent Mothers in El Salvador Un essai randomisé contrôlé pilote a été fait au Salvador, d'une intervention (‘Thuna Sana’) dont on avait précédemment démontré dans un échantillon Sud‐Africain qu'elle améliore la sensibilité maternelle et la sécurité de l'attachement du nourrisson. Au Salvador des agents communautaires formés ont fourni l'intervention de la fin de la grossesse à six mois postpartum, comme faisant partie d'un programme de visite à domicile. L’échantillon a consisté en 64 adolescentes enceintes, âgées de 14 à 19 ans, vivant principalement en milieux ruraux. Elles ont été randomisées afin de recevoir soit l'intention soit les soins normaux. Les renseignements démographiques ont été recueillis au début de l’étude et, immédiatement après l'intervention des évaluations aveugles ont été faites de la sensibilité parentale et de la régulation de l’émotion du bébé. Nous avons trouvé que l'intervention s'est avérée avoir un impact positif important sur la sensibilité maternelle. De plus, comparés au groupe contrôle, les nourrissons du groupe d'intervention ont fait preuve de plus de comportement régulé: lors d'une tâche de défi sociale ils ont fait preuve de plus de tentatives pour restaurer la communication et durant une tâche de défi non‐social ils ont fait preuve d'un comportement plus social et plus orienté vers un but. Cette réplique et extension des résultats Sud‐Africains dans un petit échantillon du Salvador est prometteur et justifier un essai randomisé contrôlé à large échelle dans un contexte Sud‐Américain et en Amérique Centrale. ZUSAMMENFASSUNG Der Einfluss einer Mutter‐Kind‐Intervention auf Elternkompetenzen und die kindliche Reaktion auf Herausforderung: Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie mit jugendlichen Müttern in El Salvador In El Salvador wurde eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie mit einer Intervention („Thula Sana“) durchgeführt, bei der zuvor an einer südafrikanischen Stichprobe gezeigt werden konnte, dass sie sowohl mütterliche Sensibilität als auch kindliche Bindungssicherheit verbessert. Geschulte Sozialarbeiter:innen führten die Intervention von der späten Schwangerschaft bis sechs Monate nach der Geburt im Rahmen eines Hausbesuchsprogramms durch. Die Stichprobe umfasste 64 schwangere, jugendliche Frauen im Alter von 14 bis 19 Jahren, die in überwiegend ländlichen Regionen lebten. Sie wurden randomisiert entweder der Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeteilt, die die übliche Betreuung erhielt. Zu Studienbeginn wurden demografische Daten gesammelt und unmittelbar nach der Intervention wurden verblindet Beurteilungen der elterlichen Sensibilität und der kindlichen Emotionsregulation vorgenommen. Es wurde festgestellt, dass die Intervention einen signifikanten positiven Einfluss auf die mütterliche Sensibilität hat. Im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigten Säuglinge in der Interventionsgruppe ein stärker reguliertes Verhalten: Bei einer Aufgabe mit sozialer Herausforderung zeigten sie mehr Versuche, die Kommunikation wiederherzustellen, und bei einer Aufgabe mit einer nicht‐sozialen Herausforderung zeigten sie mehr soziales und zielgerichtetes Verhalten. Diese Replikation und Erweiterung der südafrikanischen Ergebnisse in einer kleinen salvadorianischen Stichprobe sind vielversprechend und können die Grundlage für groß angelegten RCT`s in mittel‐ oder südamerikanischen Kontexten darstellen. 抄録 母‐子介入が養育と乳児の挑戦課題への反応に及ぼす影響:エルサルバドルの青年期の母親を対象にした予備的無作為化比較試験 すでに南アフリカの対象者に関して報告されている、母親の感受性と乳児の安定したアタッチメントを向上させるための介入“トゥラサナ”の予備的な無作為化比較試験がエルサルバドルで実施された。エルサルバドルでは、訓練を受けた自治体の職員が家庭訪問プログラムの一環として、妊娠後期から産後6か月まで介入を提供した。対象者は、主に農村部に住む14〜19歳の青年期の妊婦64名であった。対象者は、この介入もしくは通常のケアのいずれかを受けるように無作為に振分けられた。ベースラインとして人口統計学的情報が収集され、介入直後に、養育の感受性と乳児の感情調整について盲検評価が行われた。この介入は、母親の感受性に実質的な正の影響を与えることがわかった。さらに、介入群の乳児は対照群と比較して、より調整された行動を示した。すなわち、社会的挑戦課題ではコミュニケーションを回復するためにより多くの試みを示し、非社会的挑戦課題において、より社会的で目標志向的な行動を示した。エルサルバドルの小規模サンプルにおいて南アフリカでの実施知見の再現と拡張が見られたことは、中南米の状況における大規模なRCT (無作為化比較試験) の実施に見込みと正当性があることを示している。 摘要 在萨尔瓦多进行了一项试验性的随机对照试验, 对先前在南非样本中开展的一种干预措施 (“Thula Sana”) 进行了研究, 以提高孕产妇依恋的敏感性和婴儿依恋的安全性。在萨尔瓦多, 作为家访计划的一部分, 经过培训的社区工作人员, 对孕产妇从妊娠晚期到产后六个月开展了干预措施。样本包括64名怀孕的青少年妇女, 年龄在14至19岁之间, 主要生活在农村地区。他们被随机分配为接受干预组或常规护理组。试验开始时收集了人口统计信息, 并在干预后立即对育儿敏感性和婴儿情绪调节进行盲测。研究发现, 这项干预措施对孕产妇的敏感性有很大的积极影响。此外, 与对照组相比, 干预组的婴儿表现出更为规范的行为:在社交挑战任务中, 他们表现出更多恢复沟通的尝试;在非社交挑战任务中, 他们表现出更多的社交和目标导向行为。在萨尔瓦多的一个小样本中复制和扩展了南非的研究结果, 这预示着试验的成功, 并证明了在中美洲或南美洲进行大规模RCT的合理性。 ملخص تأثير تدخل تجريبي مع ثنائيات الأم والطفل على عملية الرعاية الوالدية واستجابة الرضع للتحدي: تجربة استطلاعية معشاة ذات شواهد مع الأمهات المراهقات في السلفادور أجريت تجربة استطلاعية معشاة ذات شواهد في السلفادور على التدخل التجريبي (Thula Sana) الذي سبق أن أظهر تأثيراً على عينة جنوب أفريقيا من حيث تعزيز حساسية الأمهات وأمان التعلق لدى الرضع. وفي السلفادور، قام العاملون المجتمعيون المدربون بالتدخل من مرحلة الحمل المتأخر إلى فترة ما بعد الولادة لمدة ستة أشهر كجزء من برنامج الزيارات المنزلية. واشتملت العينة على 64 من المراهقات الحوامل، اللاتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 19 سنة، ويعشن في بيئات ريفية في الغالب. وتم توزيع العينة عشوائياً إلى مجموعة تجريبية تتلقى التدخل أو مجموعة ضابطة تتلقى الرعاية العادية. وتم جمع المعلومات الديمغرافية عند نقطة البداية، وأجريت، بعد التدخل مباشرة، تقييمات عمياء لحساسية الوالدين وتنظيم المشاعر عند الرضع. وتبين أن هذا التدخل له أثر إيجابي كبير على حساسية الأمهات. وعلاوة على ذلك، وبالمقارنة مع المجموعة الضابطة، أظهر الرضع في مجموعة التدخل سلوكاً أكثر تنظيماً: ففي مهمة التحدي الاجتماعي أظهروا المزيد من المحاولات لاستعادة التواصل، وفي مهمة التحدي غير الاجتماعي أظهروا سلوكاً اجتماعياً وموجهاً نحو الأهداف. وهذا التكرار والامتداد لنتائج جنوب أفريقيا في عينة صغيرة من السلفادور يدعم إجراء تجارب على نطاق واسع في مجتمعات أمريكا الوسطى أو الجنوبية.