ATTACHMENT IN INFANTS WITH CLEFT LIP AND/OR PALATE: MARGINAL SECURITY AND ITS CHANGES OVER TIME

• Published in: Infant mental health journal Vol. 39; no. 2; pp. 242 - 253
• Main Authors: Borghini, Ayala, Despars, Josée, Habersaat, Stéphanie, Turpin, Hélène, Monnier, Maryline, Ansermet, François, Hohlfeld, Judith, Muller‐Nix, Carole
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Wiley Subscription Services, Inc 01.03.2018
• Subjects: Adult; afectividad; Attachment; Attachment Story Completion Task; Babies; Bindung; Birth defects; Case-Control Studies; Child, Preschool; Cleft Lip - complications; Cleft Lip - psychology; cleft lip and palate; Cleft Palate - complications; Cleft Palate - psychology; Female; fentes labiales et des fentes palatines; Fremde Situation; Humans; Infant; labios y paladares partidos; Lippen‐Kiefer‐Gaumenspalte; Longitudinal Studies; Male; Mother-Child Relations - psychology; Object Attachment; Otolaryngology; Parent-child relations; Parents - psychology; Prospective Studies; Psychology, Child; Risk Factors; Situación Extraña; Situation Etrange; Strange Situation; Stress, Psychological - psychology; Switzerland; Tarea de Completar la Historia de Afectividad; tâche des histoires d'attachement à compléter; الشفة المشقوقة والحنك ، التعلق ، الموقف الغريب ، مهمة إتمام قصة التعلق; アタッチメント・ストーリー完成課題; ストレンジ・シチュエーション; 依附; 依附故事完成任務; 口唇・口蓋裂; 唇齶裂; 愛着; 陌生情境; Switzerland; 唇齶裂; 依附故事完成任務; ストレンジ・シチュエーション; 陌生情境; Tarea de Completar la Historia de Afectividad; 愛着; 依附; Situación Extraña; アタッチメント・ストーリー完成課題; Lippen-Kiefer-Gaumenspalte; tâche des histoires d'attachement à compléter; Fremde Situation; Strange Situation; labios y paladares partidos; afectividad; Bindung; attachment; cleft lip and palate; 口唇・口蓋裂; Situation Etrange; fentes labiales et des fentes palatines; الشفة المشقوقة والحنك ، التعلق ، الموقف الغريب ، مهمة إتمام قصة التعلق; Attachment Story Completion Task
• ISSN: 0163-9641; 1097-0355
• DOI: 10.1002/imhj.21696

ABSTRACT This study examines the attachment quality and how this changed over time among infants who had cleft lip and palate (CLP), by conducting a prospective longitudinal study addressing the effects of this type of perinatal event on the parent–infant relationship and the emotional development of the infants. At 12 months of age, the Strange Situation Paradigm (SSP; M. Ainsworth, M.C. Blehar, E. Waters, & T. Wall, 1978) was administered to a sample of 38 CLP infants (born between 2003 and 2010) and 17 healthy controls. At 4 years of age, the Attachment Story Completion Task (ASCT; I. Bretherton, D. Ridgeway, & J. Cassidy, 1990) was administered to 32 individuals from the CLP sample and 14 from the control group. As reported in the literature, CLP infants display secure attachment behaviors as frequently as do control infants (55%). However, a more detailed analysis of the attachment scales revealed that CLP infants show more avoidance and less proximity seeking. In addition, a closer examination of the subcategories of attachment styles revealed that most CLP infants (71%) displayed distal attachment strategies such as the B1/B2 or A1/A2 subcategories. At 4 years old, CLP infants clearly displayed more deactivation and less security than did the control sample. Moreover, when detailing the evolution of attachment individually, almost 60% of the CLP children showing distal strategies at 12 months became deactivated or disorganized when they reached 4 years. Indeed, subtle differences in attachment behaviors at 12 months old—which can be considered marginally secure at that age—may reveal attachment vulnerabilities, which seem to be more apparent over the course of development. RESUMEN Este estudio examinó la calidad de la afectividad y cómo cambió la misma a través del tiempo entre infantes que tenían labios y paladares partidos (CLP), por medio de realizar un estudio longitudinal de prospecto dirigido a los efectos que este tipo de evento perinatal tiene en la relación progenitor‐infante y el desarrollo emocional de los infantes. A los 12 meses de edad, se administró el Paradigma de la Situación Extraña a un grupo muestra de 38 infantes con CLP (nacidos entre 2003 y 2010) y 17 infantes saludables en el grupo de control. A los 4 años de edad, se administró la Tarea de Completar la Historia de Afectividad (ASCT) a 32 individuos del grupo CLP y 14 del grupo de control. Tal como se ha reportado en la literatura, los infantes CLP mostraron conductas de afectividad segura tan frecuentemente como los del grupo de control (55%). Sin embargo, un más detallado análisis de las escalas de afectividad reveló que los infantes CLP mostraron que buscaban más el evitar y menos la proximidad. Adicionalmente, un examen más cercano de las subcategorías de estilos de afectividad reveló que la mayoría de los infantes CLP (71%) mostraron estrategias de afectividad distal, tales como las subcategorías B1/B2 o A1/A2. A los 4 años de edad, los infantes CLP claramente se mostraron más desactivados y con menos seguridad que el grupo de control. Es más, al detallar la evolución de la afectividad individualmente, casi el 60% de los niños CLP que mostraban estrategias distales a los 12 meses llegaron a mostrarse desactivados o desorganizados cuando llegaron a los 4 años. De hecho, las diferencias sutiles en conductas de afectividad a los 12 meses de edad –que pueden ser consideradas marginalmente seguras a esa edad‐ pudieran revelar vulnerabilidades de afectividad, las cuales parecen ser más aparentes a través del curso del desarrollo. RÉSUMÉ Cette étude a examiné la qualité de l'attachement et la manière dont elle a changé au fil du temps chez des bébés ayant des fentes labiales et des fentes palatines (abrégé ici FLFP), en procédant à une étude longitudinale prospective sur les effets de ce type d’événement périnatal sur la relation parent‐bébé et le développement émotionnel des bébés. A l’âge de12 mois, le Paradigme de Situation Etrange (PSE) a été donné à un échantillon de 38 bébés FLFP (nés entre 2003 et 2010) et 17 contrôles en bonne santé. A l’âge de 4 ans, la tâche des histoires d'attachement à compléter (Attachment Story Completion Task) a été donnée à 32 individus de l’échantillon FLFP et 14 du groupe de contrôle. Comme les recherches l'avaient déjà rapporté, les bébés FLFP ont fait preuve de comportements d'attachement sécures aussi fréquemment que les bébés de contrôle (55%). Cependant, une analyse plus détaillée des échelles d'attachement a révélé que les bébés FLFP ont fait preuve de plus d’évitement et de moins de désir de proximité. De plus un examen plus approfondi des sous‐catégories de styles d'attachement a révélé que la plupart des bébés FLFP (71%) déployaient des stratégies distales, comme par exemple les sous‐catégories B1/B2 ou A1/A2. A l’âge de 4 ans les bébés FLFP ont clairement fait état de plus de désactivation et de moins de sécurité que l’échantillon de contrôle. De plus, en détaillant l’évolution de l'attachement individuellement, presque 60% des enfants FLFP montrant des stratégies distales à 12 mois devenaient désactivés ou désorganisés lorsqu'ils avaient atteint l’âge de 4 ans. En fait des différences subtiles dans les comportements d'attachement à 12 mois – qui peuvent être considérés comme marginalement sécures à cet âge – peuvent révéler des vulnérabilités de l'attachement, qui semblent plus apparentes au fil du développement. ZUSAMMENFASSUNG Diese prospektive Längsschnittstudie untersuchte die Bindungsqualität und wie sich diese im Laufe der Zeit bei Säuglingen mit Lippen‐Kiefer‐Gaumenspalten (CLP) veränderte. Die Studie befasste sich mit den Auswirkungen dieser Art von perinatalen Ereignissen auf die Eltern‐Kind‐Beziehung und die emotionale Entwicklung der Säuglinge. Im Alter von 12 Monaten wurde der Fremde‐Situations‐Test (SSP) bei einer Stichprobe von 38 CLP‐Kindern (geboren zwischen 2003 und 2010) und 17 gesunden Kindern (Kontrollgruppe) durchgeführt. Im Alter von 4 Jahren wurde die „Attachment Story Completion Task“ (ASCT) bei 32 Kindern der CLP‐Stichprobe und 14 Kindern der Kontrollgruppe angewendet. Wie bereits in der Literatur berichtet, zeigten CLP‐Kinder ebenso häufig ein sicheres Bindungsverhalten wie Kinder der Kontrollgruppe (55 %). Eine detailliertere Analyse der Bindungsskalen ergab jedoch, dass CLP‐Kinder mehr Vermeidung zeigten und weniger Nähe suchten. Eine genauere Untersuchung der Unterkategorien der Bindungsstile ergab zudem, dass die meisten CLP‐Kinder (71%) distale Bindungsstrategien wie die Unterkategorien B1/B2 oder A1/A2 aufwiesen. Im Alter von 4 Jahren zeigten CLP‐Kinder deutlich mehr Deaktivierung und weniger Bindungssicherheit als die Kontrollstichprobe. Darüber hinaus verhielten sich fast 60% der CLP‐Kinder, die nach 12 Monaten distale Strategien zeigten, im Alter von 4 Jahren deaktiviert oder desorganisiert. Tatsächlich können subtile Unterschiede im Bindungsverhalten im Alter von 12 Monaten ‐ die in diesem Alter als marginal sicher angesehen werden können ‐ auf Bindungslücken hinweisen, die im Laufe der Entwicklung scheinbar offensichtlicher werden. 抄録 口唇・口蓋裂の乳児の愛着: 最低限の安定と時間経過による変化 この研究では、口唇・口蓋裂 cleft lip and palate (CLP) を持つ乳児の愛着の質とこれが時間経過によりどのように変化するかを調査した。それは、この種の周産期の出来事が親−乳幼児関係と乳児の情緒発達に与える影響に注目したプロスペクティブな縦断研究を実施することによって行われた。 12 か月時に、 38 人の CLP 乳児 (2003 年から 2010 年に出生) と17 人の健康対照群は、ストレンジ・シチュエーション法 the Strange Situation Paradigm (SSP) を実施された。4 歳時に、 CLP の 32 人と対照群の14人が、アタッチメント・ストーリー完成課題 the Attachment Story Completion Task (ASCT) を受けた。すでに文献に報告されているように、CLP乳児は対照群 (55%) と同等の安定した愛着行動を示した。しかしより詳細な愛着尺度の分析から、 CLP 乳児はより多くの回避とより少ない接近希求を見せたことが明らかになった。さらに、愛着スタイルの下位カテゴリーのより綿密な調査から、 CLP 乳児の大部分 (71%) は、下位カテゴリーB1/B2 あるいは A1/A2 のような、遠位愛着戦略 distal attachment strategies を示したことがわかった。 4 歳時に、CLP 乳児は対照群よりも、不活性化 deactivation と安定の少なさ less security を明らかに示した。さらに、個々に愛着の進化を詳しく見ると、 12 か月時に遠位戦略を見せた CLP 児の 60 %は、 4 歳に達したときに不活性あるいは無秩序 disorganized になった。実際に、 12 か月時の愛着行動の微妙な違い−その月齢では最低限の安定 marginally secure と考えられることができるもの−は、愛着の脆弱性を明らかにするかもしれない。それは発達の過程でより明白になると思われる。 摘要 有唇裂和/或腭裂的嬰兒依附:邊際安全及其隨時間的變化 本研究查考唇齶裂患兒 (CLP) 依附質量及其變化, 通過前瞻性縱向研究, 來探討唇裂和齶裂這種類型的圍產期事件對父母與嬰兒關係和情緒發展的影響。在12個月大時, 38名CLP嬰兒 (出生於2003至2010年間) 和17名健康對照樣本參與陌生情境範式 (SSP) 。在4歲時, CLP樣本中的32人和對照組中的14人參與依附故事完成任務 (ASCT) 。正如文獻中已經報導的, CLP嬰兒顯示出與對照嬰兒一樣頻繁的安全依附行為 (55%) 。然而, 更詳細的依附量表分析顯示, CLP嬰兒表現出較多的逃避和較少的鄰近搜索。此外, 仔細檢查依附類型的子類別顯示大多數CLP嬰兒 (71%) 顯示遠端依附策略, 例如B1 / B2或A1 / A2子類別。在4歲時, CLP嬰兒清楚地顯示出比對照樣本較多的失活和較低的安全感。此外, 當詳細描述依附的演變時, 在12個月時顯示遠端策略的CLP兒童中有近60%在4歲時失去活性或變得紊亂。事實上, 12個月大依附行為的微妙差異 ‐ 在那個年齡可以被認為是邊緣安全的 ‐ 可能揭示依附脆弱性, 這在發展過程中似乎變得更加明顯。 ملخص التعلق عند لرضع الذين يعانون من الشفة المشقوقة و/أو الحنك: الأمان الهامشي والتغيرات التي تطرا عليه عبر الزمن تناولت هذه الدراسة نوعيه التعلق وكيف تغيرت بمرور الوقت بين الرضع الذين لديهم شفاه مشقوقة وحنك (CLP) ، وذلك باجراء دراسة طوليه استطلاعية تتناول اثار هذا النوع من الاحداث التي تحدث قبل الولادة علي علاقة الام‐الرضيع والنمو العاطفي للرضع. وفي عمر 12 شهر ، تم إجراء نموذج الموقف الغريب (SSP) على عينه من 38 من الرضع (المولودين بين 2003 و 2010) و 17 كمجموعة ضابطة من الأطفال في صحة جيدة. وفي عمر 4 سنوات ، تم تطبيق مهمة استكمال قصة التعلق (ASCT) على 32 فردا من عينة (CLP) و 14 شخصا كمجموعة ضابطة. وكما ذكر بالفعل في الدراسات السابقة ، فان الأطفال الرضع من (CLP) أظهروا سلوكيات تعلق آمن في كثير من المواقف تماما مثل المجموعة الضابطة (55%). ولكن التحليل التفصيلي لمقاييس التعلق كشف عن ان الرضع في (CLP) أظهروا قدرا أكبر من التجنب وسعي أقل للقرب . بالاضافه إلى ذلك ، أوضح فحص أدق للفئات الفرعية في أنماط التعلق ان معظم الرضع في مجموعة (CLP) (71 %) أظهروا استراتيجيات تعلق مميزة مثل الفئات الفرعية B1/B2 أو A1/A2. وفي عمر 4 سنوات ، أظهر الرضع في (CLP) بوضوح مزيدا من تعطيل الاستراتيجيات ونسبة اقل من الأمان من عينه المجموعة الضابطة. وعلاوة علي ذلك ، فانه عند تفصيل تطور التعلق بشكل فردي ، أصبح ما يقرب من 60 في المائة من أطفال (CLP) الذين يظهرون الاستراتيجيات المميزة عند عمر 12 شهرا معطلين أو غير منظمين عندما بلغوا 4 سنوات. وفي الواقع ، فان الاختلافات الخفية في سلوكيات التعلق في عمر 12 شهر‐والتي يمكن اعتبارها آمنة بشكل هامشي في تلك السن‐قد تكشف عن