Adverse caregiving in early life: The trauma and deprivation distinction in young children

• Published in: Infant mental health journal Vol. 42; no. 1; pp. 87 - 95
• Main Authors: Guyon‐Harris, Katherine L., Humphreys, Kathryn L., Zeanah, Charles H.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Wiley Subscription Services, Inc 01.01.2021
• Subjects: adverse caregiving; Child & adolescent mental health; Child & adolescent psychiatry; Child abuse & neglect; Child care; cuidado adverso; cumulative risk; deprivation; especificidad; kumulatives Risiko; Post traumatic stress disorder; Poverty; privación; Privation; riesgo cumulativo; Risque cumulatif; soin; specificity; Spezifität; Spécificité; trauma; Widrige Erfahrungen mit primären Bezugspersonen; 不良护理; 创伤; 剥夺; 剥奪; 心的外傷; 有害な養育; 特定性; 特异性; 累积风险; 累積リスク; Spezifität; Privation; Spécificité; cuidado adverso; 心的外傷; cumulative risk; 不良护理; privación; Widrige Erfahrungen mit primären Bezugspersonen; specificity; adverse caregiving; Deprivation; 创伤; 有害な養育; 累積リスク; 特异性; Trauma; riesgo cumulativo; 剥奪; especificidad; Risque cumulatif; soin; kumulatives Risiko; 剥夺; 特定性; 累积风险
• ISSN: 0163-9641; 1097-0355
• DOI: 10.1002/imhj.21892

ABSTRACT Knowledge and understanding about the impact of cumulative adverse experiences on the health and wellbeing of children, adolescents, and adults has rapidly expanded over the past 30 years. Despite the invaluable attention and support this proliferation has drawn to the importance of early childhood experiences, we believe that it is time to move beyond broad indices of risk and toward more specific and individualized understanding of how risk exposures are linked to clinical outcomes in young children. Within infant and early childhood mental health, there is a need for greater specificity in linking adverse caregiving experiences in early life to psychopathology in children. We highlight a framework distinguishing experiences of trauma from experiences of deprivation and use the examples of posttraumatic stress disorder and reactive attachment disorder to demonstrate how greater specificity in our understanding of early adverse caregiving can lead to more accurate and targeted diagnosis and treatment for young children. Both researchers and clinicians benefit from an approach to gain a greater appreciation of the links between specific types of experiences and outcomes in the children that we serve. RESUMEN El conocimiento y la comprensión acerca del impacto de experiencias adversas acumuladas sobre la salud y bienestar de los niños, adolescentes y adultos se ha expandido rápidamente durante los pasados 30 años. A pesar de la inestimable atención y apoyo que esta proliferación ha derivado con respecto a la importancia de las experiencias de la temprana niñez, creemos que es tiempo de pasar más allá de los amplios índices de riesgo hacia una comprensión más específica e individualizada de cómo el hecho de estar expuesto a riesgo se conecta con los resultados clínicos en niños pequeños. Dentro el camp de la salud mental infantil, hay una necesidad por mayor especificidad para conectar las adversas experiencias de prestación de cuidado en la temprana parte de la vida con la sicopatología en los niños. Enfatizamos un marco de trabajo que distingue las experiencias de trauma de las experiencias de privaciones y uso de ejemplos del trastorno de estrés postraumático y el trastorno reactivo de la vinculación para demostrar hasta qué punto la especificidad en nuestra comprensión del temprano cuidado adverso puede llevar a un diagnóstico y tratamiento más acertado y dirigido para los niños pequeños. Tanto los investigadores como el personal clínico se benefician de un acercamiento para obtener una mayor apreciación de os lazos entre tipos específicos y resultados en los niños a quienes les servimos. RÉSUMÉ Les connaissances et la compréhension sur l'impact d'une accumulation d'expériences adverses sur la santé et le bien‐être des enfants, des adolescents et des adultes se sont rapidement étendues au fil des 30 dernières années. En dépit de l'attention précieuse et du soutien de cette prolifération qui ont montré l'importance des expériences de la petite enfance, nous pensons qu'il est temps de passer au‐delà des indices généraux de risque pour désormais privilégier une compréhension plus spécifique et individualisée de la manière dont les expositions au risqué sont liées aux résultats cliniques chez les jeunes enfants. Au sein de la santé mentale du nourrisson, il est nécessaire d'avoir une plus grande spécificité dans le lien entre les expériences adverses de modes de soin au début de la vie à la psychopathologie chez les enfants. Nous mettons en lumière une structure qui distingue les expériences de trauma d'expériences de privation et utilisons les exemples du trouble de stress posttraumatique et du trouble de l'attachement réactif afin de démontrer la manière dont une plus grande spécificité dans notre compréhension peut mener à un diagnostic et à un traitement plus précis et plus ciblés pour les jeunes enfants. A la fois les chercheurs et les cliniciens bénéficient d'une approche qui nous fait gagner une plus grande appréciation des liens entre les types spécifiques d'expériences et les résultats chez les enfants que nous servons. ZUSAMMENFASSUNG Widrige Bedingungen im frühen Leben: Die Unterscheidung zwischen Trauma und Deprivation bei kleinen Kindern Das Wissen um die Auswirkungen kumulativer widriger Erfahrungen auf die Gesundheit und das Wohlbefinden von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen hat in den letzten 30 Jahren rapide zugenommen. Trotz der unschätzbaren Aufmerksamkeit und Unterstützung, die dieser Wissenszuwachs der Bedeutung frühkindlicher Erfahrungen entgegengebracht hat, glauben wir, dass es an der Zeit ist, über breite Risikoindizes hinaus zu einem spezifischeren und individuelleren Verständnis darüber zu gelangen, wie Risikoexpositionen mit klinischen Outcomes bei kleinen Kindern zusammenhängen. Im Bereich der psychischen Gesundheit von Säuglingen besteht ein Bedarf an größerer Spezifität bei der Verknüpfung von negativen Erfahrungen mit primären Bezugspersonen im frühen Leben und der kindlichen Psychopathologie. Wir legen unseren Fokus auf einen inhaltlichen Rahmen, der traumatische Erfahrungen von Deprivationserfahrungen unterscheidet, und zeigen anhand der Beispiele posttraumatische Belastungsstörung und reaktive Bindungsstörung, wie eine größere Spezifität in unserem Verständnis früher widriger Erfahrungen mit primären Bezugspersonen zu einer genaueren und gezielteren Diagnose und Behandlung von Kleinkindern führen kann. Sowohl Forschende als auch Praktizierende profitieren von dem Ansatz, die Zusammenhänge zwischen bestimmten Arten von Erfahrungen und Outcomes bei den Kindern, die wir behandeln, besser zu verstehen. 抄録 幼少児期の有害な養育:幼児における心的外傷と剥奪の区別 児童、青年、成人の健康と幸福に対する累積有害体験の影響についての知識と理解は、過去30年間で急速に広がっている。この広がりが幼児期の経験の重要性にかけがえのない注意と支援を引き寄せているにもかかわらず、リスクに晒されるということが幼児の臨床結果にどのように関連しているのかということに対して、幅広いリスク指標を越えて、より特定的で個別の理解へと進むべき時であると確信している。乳幼児精神保健において、幼少期の有害な養育環境を児童の精神病理学と関連付けるには、より高い特定性が必要である。我々は、心的外傷体験を剥奪体験と区別する枠組みを明らかにし、心的外傷後ストレス障害と反応性愛着障害を使って、我々の早期の有害な養育の理解に関してより高い特定性が、いかに幼児に対する正確で的を絞った診断と治療を導くことができるかということを示す。研究者と臨床家の両者が、扱う子どもたちの特定のタイプの体験と結果の関連性より高い理解を得るための方法から利益を得る。. 摘要 在过去的30年里, 人们对累积的不良经历作用于儿童、青少年和成人的健康福祉影响的认识和理解迅速增加。尽管儿童早期经历的重要性受到了宝贵的关注和支持, 但我们认为, 现在是时候超越广义风险指标, 更具体和个性化地理解风险暴露与幼儿临床结果的关系。在婴儿心理健康方面, 需要更具体地将早期生活中的不良护理经历与儿童的精神病理学联系起来。我们强调区分创伤经历和剥夺经历的观点, 并以创伤后应激障碍和反应性依恋障碍为例, 来证明我们对早期不良护理的理解中, 更高的特异性可以为幼儿提供更准确、更有针对性的诊断和治疗。研究人员和临床医生都从一种方法中受益, 这种方法可以更深入地了解我们所服务的儿童其特定类型的经历和结果之间的联系。 ملخص تقديم الرعاية السلبية في مرحلة مبكرة من الحياة: التمييز بين الصدمات والحرمان لدى الأطفال الصغار اتسع نطاق المعرفة والفهم بشأن أثر التجارب السلبية التراكمية على صحة ورفاهية الأطفال والمراهقين والبالغين على مدى السنوات الثلاثين الماضية. وعلى الرغم من الاهتمام والدعم الذي جذبه هذا التراكم في المعرفة إلى أهمية تجارب الطفولة المبكرة، فإننا نعتقد أن الوقت قد حان لتجاوز المؤشرات العامة للمخاطر ونتجه نحو فهم أكثر تحديداً وفردية لكيفية ارتباط التعرض للمخاطر بالنتائج السريرية لدى الأطفال الصغار. وفي مجال الصحة النفسية للرضع، هناك حاجة إلى مزيد من التحديد في ربط تجارب تقديم الرعاية السلبية في الطفولة المبكرة بطب الأمراض النفسية لدى الأطفال. نسلط الضوء على إطار يميز تجارب الصدمة عن تجارب الحرمان ونستخدم أمثلة اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة واضطراب التعلق التفاعلي لإظهار كيف أن تحديد طبيعة فهمنا لتقديم الرعاية السلبية المبكرة يمكن أن تؤدي إلى تشخيص وعلاج أكثر دقة واستهدافاً للأطفال الصغار. يستفيد كل من الباحثين والأطباء من اتباع منهج للحصول على تقدير أكبر للعلاقة بين أنواع محددة من التجارب والنتائج في الأطفال الذين نخدمهم.