Is the MitraClip® procedure profitable in a high-volume French hospital?

• Published in: Archives of cardiovascular diseases Vol. 112; no. 11; pp. 691 - 698
• Main Authors: Mahdjoub, Ilyes, d’Acremont, Fanny, Mauduit, Nicolas, Grimandi, Gael, Rondeau, François, Letocart, Vincent, Manigold, Thibaut, Plessis, Julien, Huchet, François, Guerin, Patrice
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Netherlands Elsevier Masson SAS 01.11.2019
• Subjects: Aged; Aged, 80 and over; Cost-Benefit Analysis; Coût hospitaliers; Female; France; Heart valve disease; Heart Valve Prosthesis - economics; Heart Valve Prosthesis Implantation - adverse effects; Heart Valve Prosthesis Implantation - economics; Heart Valve Prosthesis Implantation - instrumentation; Hospital Charges; Hospital Costs; Hospitals, High-Volume; Hospitals, University - economics; Humans; Insuffisance de la valve mitral; Maladie des valves cardiaques; Male; Mitral Valve - diagnostic imaging; Mitral Valve - physiopathology; Mitral Valve - surgery; Mitral valve insufficiency; Mitral Valve Insufficiency - diagnostic imaging; Mitral Valve Insufficiency - mortality; Mitral Valve Insufficiency - physiopathology; Mitral Valve Insufficiency - surgery; Outcome and Process Assessment, Health Care - economics; Retrospective Studies; Severity of Illness Index; Treatment Outcome; France; Heart valve disease; Coût hospitaliers; Hospital costs; MR; Maladie des valves cardiaques; Insuffisance de la valve mitral; ICU; Mitral valve insufficiency; GHM; BMI
• ISSN: 1875-2136; 1875-2128
• DOI: 10.1016/j.acvd.2019.07.002

Mitral regurgitation is the second most frequent valvulopathy managed by surgery in Europe. For patients who have a contraindication to surgery or a high surgical risk, the percutaneous MitraClip® implantation procedure has emerged as a favourable alternative approach, but elevated procedural costs are a medicoeconomic concern. The objective of this study was to evaluate whether the MitraClip® procedure is profitable in a high-volume French hospital. Patients eligible for mitral valve repair with a MitraClip® device, and covered by the French National Health Service, were included retrospectively in this single-centre study between September 2016 and June 2018. Subgroups were considered based on medicoeconomic severity level. The study primary endpoint was the difference between hospital costs and revenues, calculated for each patient. Secondary endpoints included profit based on severity level, breakdown of costs and adverse events during hospitalization. Twenty-two patients were included in the study. The mean hospital cost and revenue were €30,039±2476 and €30,331±2720 per patient, respectively, resulting in a profit of €292±2039 per patient. The total estimated profit was €6429 for the whole study period. The largest benefits were observed for patients assigned to the higher medicoeconomic severity levels (levels 2 and 3). Profit increased following a reduction in the device cost (€1136±2415 per patient). The price of the device represented 78% of the total costs. Percutaneous MitraClip implantation is a financially neutral procedure for a French university hospital, but this depends on patient severity level. L’insuffisance mitrale est la seconde valvulopathie la plus opérée en Europe. Pour les patients présentant une contre-indication à la chirurgie ou un risque chirurgical élevé, l’implantation percutanée du dispositif MitraClip® est une alternative dont les coûts élevés constituent une préoccupation médico-économique. L’objectif était d’évaluer si la procédure MitraClip® est rentable dans un hôpital français. Les patients éligibles pour une réparation mitrale par MitraClip® et assurés par la sécurité sociale ont été inclus de façon rétrospective et monocentrique entre septembre 2016 et juin 2018. Des sous-groupes de sévérité ont été considérés. Le critère de jugement principal était la différence entre coûts hospitaliers et remboursement par patient. Les critères de jugement secondaires comprenaient le bénéfice par sous-groupe de sévérité; la distribution des coûts et les événements indésirables durant l’hospitalisation. Vingt-deux patients ont été inclus dans l’étude. Par patient, le coût moyen de la procédure était de 30,039±2476 € et le remboursement moyen de 30,331±2720 €, donnant un bénéfice moyen de 292±2039 €. Le gain total pour l’institution était de 6429 € pour la durée de l’étude. Les meilleurs profits étaient observés pour les patients des sous-groupes de sévérité 2 et 3. Le profit était plus important après la diminution du coût du dispositif (1136±2415 € par patient). Le montant du dispositif représentait 78 % des coûts totaux. La procédure MitraClip® est peu rentable pour un hôpital français sauf en cas de sévérité des patients.