The Relationship Between Heart-Failure Hospitalization and Mortality in Patients Receiving Transcatheter Aortic Valve Replacement

• Published in: Canadian journal of cardiology Vol. 35; no. 4; pp. 413 - 421
• Main Authors: Nazzari, Hamed, Hawkins, Nathaniel M., Ezekowitz, Justin, Lauck, Sandra, Ding, Lillian, Polderman, Jopie, Yu, Maggie, Boone, Robert H., Cheung, Anson, Ye, Jian, Wood, David, Webb, John, Toma, Mustafa
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Elsevier Inc 01.04.2019
• Subjects: Aged, 80 and over; Aortic Valve Stenosis - surgery; Atrial Fibrillation - epidemiology; British Columbia - epidemiology; Female; Follow-Up Studies; Glomerular Filtration Rate; Heart Failure - mortality; Hospitalization - statistics & numerical data; Humans; Length of Stay - statistics & numerical data; Male; Patient Readmission - statistics & numerical data; Prospective Studies; Stroke Volume; Transcatheter Aortic Valve Replacement; British Columbia
• ISSN: 0828-282X; 1916-7075
• DOI: 10.1016/j.cjca.2018.11.016

Patients who have had transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are at risk of hospitalization during the first year postprocedure. Few studies have examined the incidence of heart- failure hospitalizations (HFH) post-TAVR and the impact this has on subsequent hospitalizations and mortality. Our aim was to determine the incidence, predictors, and mortality associated with HFH post-TAVR. We used prospectively collected data for all patients who underwent TAVR between August 1, 2010, and March 31, 2015; 742 consecutive patients who underwent TAVR during the study period were included. Patients were followed for a minimum of 1 year post-TAVR. Mean age was 80.9 ± 8.1, and 58.2% were men. Hospitalizations post-TAVR occurred in 20% of patients at 30 days and 59.7% at 1 year. Of patients hospitalized, HFH was the primary cause of hospitalization in 25.8% and 21.4% of patients at 30 days and 1 year post-TAVR, respectively. Patients with HFH at either 30 days or 1 year had higher subsequent rates of rehospitalization compared with patients who had non-HFH. Patients with HFH or non-HFH at 30 days had 1-year mortality rates of 23.1% and 21.4%, respectively, whereas those with HFH by 1 year had a higher 1-year rate of mortality compared with patients who had non-HFHs (25% vs 10.9%, P < 0.001). HF accounts for a quarter of all hospitalizations post-TAVR and is associated with higher rates of subsequent rehospitalization and death compared with those who had non-HFH. Understanding predictors of readmissions post-TAVR will allow for better risk stratification and improve outcomes in patients receiving TAVR. Les patients qui ont eu un remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC) risquent d’être hospitalisés durant la première année après l’intervention. Peu d’études ont porté sur l’incidence des hospitalisations dues à l’insuffisance cardiaque (HIC) après le RVAC et leurs répercussions sur les hospitalisations subséquentes et la mortalité. Notre objectif était de déterminer l’incidence, les prédicteurs et la mortalité associés aux HIC après le RVAC. Nous avons utilisé de manière prospective les données collectées de tous les patients qui avaient subi le RVAC entre le 1er août 2010 et le 31 mars 2015; nous avons sélectionné 742 patients consécutifs qui avaient subi le RVAC durant la période à l’étude. Les patients étaient suivis durant une période minimale de 1 an après le RVAC. L’âge moyen était de 80,9 ± 8,1, et 58,2 % étaient des hommes. Les hospitalisations survenaient chez 20 % des patients dans les 30 jours après le RVAC et chez 59,7 % dans la 1re année après le RVAC. Parmi les patients hospitalisés, les HIC étaient la première cause d’hospitalisation chez 25,8 % dans les 30 jours après le RVAC et chez 21,4 % des patients dans la 1re année après le RVAC. Les patients ayant eu des HIC soit dans les 30 jours soit dans la 1re année avaient des taux subséquents plus élevés de réhospitalisation comparativement aux patients qui n’avaient pas eu d’HIC. Les patients qui avaient eu des HIC ou qui n’avaient pas eu d’HIC dans les 30 jours avaient respectivement des taux de mortalité dans la 1re année de 23,1 % et de 21,4 %, tandis que ceux qui avaient eu des HIC dans la 1re année avaient des taux plus élevé de mortalité dans la 1re année comparativement aux patients qui n’avaient pas eu d’HIC (25 % vs 10,9 %, P < 0,001). L’IC représente un quart de toutes les hospitalisations après le RVAC et est associée à des taux plus élevés de réhospitalisations subséquentes et de décès comparativement à ceux qui n’avaient pas eu d’HIC. La compréhension des prédicteurs de réadmission après le RVAC permettra une meilleure stratification du risque et améliorera les résultats cliniques chez les patients qui reçoivent un RVAC.