Subcutaneous tranexamic acid in upper eyelid blepharoplasty: a prospective randomized pilot study

• Published in: Canadian journal of ophthalmology Vol. 53; no. 6; pp. 600 - 604
• Main Authors: Sagiv, Oded, Rosenfeld, Elkanah, Kalderon, Elinor, Barazani, Tamar Brutman, Zloto, Ofira, Martinowitz, Uriel, Ben Simon, Guy J., Zilinsky, Isaac
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Elsevier Inc 01.12.2018
• ISSN: 0008-4182; 1715-3360
• DOI: 10.1016/j.jcjo.2018.01.006

Postoperative ecchymoses or hematomas can prolong healing from surgery, and a search for locally administered agents that decrease bleeding is warranted. The objective of this study is to evaluate whether preoperative subcutaneous injection of tranexamic acid (TXA) reduces intra- and postoperative bleeding or ecchymoses in skin-only upper eyelid blepharoplasty surgery. This is a prospective randomized, double-blind, controlled study. We included 34 consecutive patients who were referred to an upper eyelid blepharoplasty surgery in our institution. The patients were equally randomized to a preoperative local injection of lidocaine mixed with either TXA or normal saline. All patients stopped antiaggregates 1 week before surgery. All surgeries were performed by a single surgeon who was unaware of group assignment. Total surgical time, cumulative time of cautery use, blood loss, the surgeon’s assessment of bleeding extent, pain level reported by the patient, periocular ecchymoses during the first postoperative week, and time for patient’s return to normal daily activity were recorded. There was a trend toward smaller ecchymoses in the TXA group compared with the placebo group on the seventh day (p = 0.072). There were no group differences in total surgery time, cumulative cautery time, net blood weight in surgical pads, patient-reported pain level, surgeon’s assessment of hemostasis, or periocular ecchymosis size on the first postoperative day. Subcutaneous TXA was associated with similar intra- and postoperative hemorrhage in upper eyelid blepharoplasty compared with placebo. The effect of TXA in patients who did not stop antiaggregate use before surgery warrants further study. Étant donné que les ecchymoses ou les hématomes postopératoires peuvent retarder la cicatrisation à la suite d’une intervention chirurgicale, il est important de trouver un agent administré localement qui réduise les hémorragies. La présente étude avait pour objectif de vérifier si l’injection sous-cutanée préopératoire d’acide tranexamique (TXA) permettait de réduire les hémorragies ou les ecchymoses per- et postopératoires dans la blépharoplastie supérieure (peau seulement). Il s’agit d’une étude prospective, contrôlée, randomisée et à double insu. Nous avons inclus 34 patients consécutifs qui avaient été adressés à notre établissement pour y subir une blépharoplastie supérieure. Les patients ont été répartis au hasard en deux groupes égaux pour recevoir une injection locale préopératoire de lidocaïne mélangée au TXA ou à une solution isotonique de chlorure de sodium. L’administration d’antiplaquettaires était interrompue une semaine avant l’intervention chez tous les patients. Toutes les interventions ont été réalisées par un seul et même chirurgien qui ignorait le schéma de répartition. La durée totale de l’intervention, la durée cumulative de la cautérisation, les hémorragies, l’évaluation des hémorragies par le chirurgien, le degré de douleur signalé par le patient, les ecchymoses périoculaires pendant la première semaine suivant l’intervention et le délai avant la reprise des activités quotidiennes normales ont été mesurés. On a remarqué que les ecchymoses avaient tendance à être plus petites dans le groupe TXA comparativement au groupe placebo au septième jour (p = 0,072). On n’a enregistré aucune différence entre les groupes en matière de durée totale de l’intervention, de durée cumulative de la cautérisation, de poids net en sang dans les tampons chirurgicaux, de degré de douleur signalé par le patient, d’évaluation de l’hémostase par le chirurgien ni de taille de l’ecchymose périoculaire le lendemain de l’intervention. L’administration sous-cutanée de TXA a été comparable au placebo pour ce qui est des hémorragies per- et postopératoires dans la blépharoplastie supérieure. Il serait intéressant d’examiner l’effet du TXA chez des patients qui n’interrompent pas la prise d’antiplaquettaires avant l’intervention.