Pregnancy-Associated Pelvic Floor Health Knowledge and Reduction of Symptoms: The PREPARED Randomized Controlled Trial

• Published in: Journal of obstetrics and gynaecology Canada Vol. 40; no. 4; pp. 418 - 425
• Main Authors: Hyakutake, Momoe T., Han, Vanessa, Baerg, Lauren, Koenig, Nicole A., Cundiff, Geoffrey W., Lee, Terry, Geoffrion, Roxana
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Netherlands Elsevier Inc 01.04.2018
• Subjects: Patient education; pelvic floor exercises; pregnancy; pelvic floor exercises; Patient education; pregnancy
• ISSN: 1701-2163
• DOI: 10.1016/j.jogc.2017.10.022

Pregnancy and childbirth can lead to pelvic floor disorders, yet this topic is not routine in antenatal education. We aimed to determine the impact of a pregnancy workshop on women's postpartum pelvic floor health knowledge, performance of pelvic floor muscle exercises (PFME), symptoms, condition-specific quality of life, mode of delivery, and satisfaction. This was a RCT. Pregnant primiparous women in a tertiary care centre received a pelvic floor health workshop intervention versus routine prenatal care. Thirty-six participants/group were needed to detect a significant knowledge difference (power = 0.80, α = 0.05). Participants completed questionnaires at recruitment and six weeks postpartum. Main outcome measures were: difference between groups in knowledge scores; PFME-specific knowledge and practice; pelvic symptoms and condition-specific quality of life; and mode of and satisfaction with delivery. Fifty women were recruited per group; 40 attended the workshop. Women were Caucasian (72%), college educated (96%), mean age 33.2. Mean demographics did not differ. Postpartum data were available for 37 women per group. The intervention group scored higher on a pelvic floor knowledge questionnaire (mean score 31.2/39 vs. 29.3/39, P = 0.02, 95% CI 0.3, 3.6). 58.3% of intervention participants reported daily performance of PFME compared with 22.9% of controls (P = 0.002) and rated higher confidence in correct performance (P = 0.004). The intervention group reported fewer bowel symptoms (P = 0.046). There were no differences in urinary or prolapse symptoms, mode of delivery, complications, or satisfaction. A pelvic floor health workshop improves postpartum knowledge, performance of PFME, and bowel-specific quality of life. La grossesse et l'accouchement peuvent entraîner des dysfonctions du plancher pelvien; or, ce sujet n'est que peu abordé dans l'enseignement prénatal. Cette étude avait pour but de déterminer l'incidence d'un atelier offert pendant la grossesse sur les connaissances en matière de santé du plancher pelvien durant le postpartum, la pratique des exercices de Kegel, les symptômes ressentis et la qualité de vie qui en découle, ainsi que le mode d'accouchement et la satisfaction des femmes envers celui-ci. Cet ECR portait sur des femmes primipares recrutées dans un centre de soins tertiaires. Certaines ont participé à un atelier sur la santé du plancher pelvien, tandis que les autres ont reçu les soins prénataux habituels. Chaque groupe devait comprendre 36 participantes pour qu'une différence significative entre les connaissances des deux groupes puisse être repérée (puissance = 0,80; α = 0,05). Les participantes ont répondu à des questionnaires au début de l'étude, puis à la sixième semaine postpartum. Les indicateurs de résultats principaux étaient la différence entre les groupes quant aux notes obtenues à l'évaluation des connaissances, la connaissance et la pratique des exercices de Kegel, les symptômes ressentis et la qualité de vie qui en découle, ainsi que le mode d'accouchement et la satisfaction des femmes envers celui-ci. Cinquante femmes ont été recrutées dans chaque groupe, et quarante ont participé à l'atelier. Les femmes, dont l'âge moyen était de 33,2 ans, étaient en majorité caucasiennes (72 %) et possédaient une formation collégiale (96 %). Aucune différence n'a été observée quant aux moyennes des caractéristiques démographiques des deux groupes. Nous avions accès aux données postpartum de 37 femmes par groupe. Le groupe atelier a obtenu un meilleur résultat à l'évaluation des connaissances sur le plancher pelvien que le groupe témoin (note moyenne de 31,2/39 c. 29,3/39; P = 0,02; IC à 95 % : 0,3 à 3,6). Parmi les femmes du groupe atelier, 58,3 % ont dit effectuer leurs exercices de Kegel quotidiennement, comparativement à 22,9 % des femmes du groupe témoin (P = 0,002). Les femmes du groupe atelier se sentaient également plus confiantes quant à l'exécution adéquate de ces exercices (P = 0,004), et elles ont déclaré ressentir moins de symptômes intestinaux (P = 0,046). Aucune différence n'a été observée en ce qui a trait aux symptômes urinaires, aux symptômes de prolapsus, au mode d'accouchement, aux complications ou à la satisfaction des femmes. Un atelier sur la santé du plancher pelvien améliore les connaissances postpartum, la pratique des exercices de Kegel et la qualité de vie associée aux symptômes intestinaux.