The effect of topical lidocaine on intradermal testing in atopic dogs

• Published in: Veterinary dermatology Vol. 32; no. 2; pp. 139 - e31
• Main Authors: Tomich, Lara M., Keating, Stephanie C.J., Allender, Matthew C., Pieper, Jason B.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Wiley Subscription Services, Inc 01.04.2021
• Subjects: Allergens; Analgesia; Animals; Atopy; Dermatitis, Atopic - drug therapy; Dermatitis, Atopic - veterinary; Dog Diseases - diagnosis; Dog Diseases - drug therapy; Dogs; House dust; Immunoglobulin E; Injection; Intradermal Tests - veterinary; Lidocaine; Pain; Pain perception; Thorax
• ISSN: 0959-4493; 1365-3164
• DOI: 10.1111/vde.12923

Background Intradermal testing (IDT) most often requires sedation. Topical lidocaine offers an adjunct or alternative to sedation. Hypothesis/Objectives We hypothesized that topical lidocaine would significantly reduce reactions to intradermal injections and that atopic dogs treated with topical lidocaine would have similar results with IDT to atopic dogs tested without topical lidocaine. Animals Fifteen client‐owned atopic dogs. Methods In Part I, a 5% lidocaine patch, 5% lidocaine cream and a control with no active ingredients were compared. The lowest pain score during intradermal injection was established in six atopic dogs. Fifteen atopic dogs were enrolled in Part II, and lidocaine cream (found to be most effective in Part 1) was applied randomly to a single side of the thorax. An IDT was performed on each side of the chest. Subjective and objective scores of the control and lidocaine treatment sides were compared 15 and 30 min post‐injection. Results The 5% lidocaine cream had the greatest reduction in pain score associated with intradermal injection. There were no significant differences in mean wheal diameter for any evaluated allergen at any time point between the control and lidocaine‐treated sides. There was high agreement between the two groups when assessing the subjective score for all but one allergen. Conclusions and clinical importance Topical lidocaine may be used as adjunctive analgesia during IDT with caution in interpretation of subjective house dust scoring. Lidocaine cream appeared to reduce pain score and may allow reduction in concurrent sedation. Résumé Contexte Les tests intradermiques (IDR) nécessitent souvent une sédation. La lidocaïne topique offre une alternative ou un complément à la sédation. Hypothèses/Objectifs Nous supposons que la lidocaïne topique pourrait significativement diminuer les réactions aux injections intradermiques et que les chiens atopiques traités avec lidocaïne topique pourraient avoir des résultats similaires aux IDR aux chiens atopiques sans lidocaïne topique. Sujets Quinze chiens atopiques de propriétaires. Méthodes Dans la partie I, un patch de lidocaïne 5%, de la crème lidocaïne 5% et un contrôle sans ingrédient actif ont été comparés. Le score de douleur le plus faible au cours des injections intradermiques a été établi chez six chiens atopiques. Quinze chiens atopiques ont été enrôlés dans la Partie II, et la crème lidocaïne (trouvée plus efficace dans la Partie I) a été appliquée au hasard sur un seul coté du thorax. Un IDR a été réalisé sur chaque coté du thorax. Des scores objectifs et subjectifs des cotés contrôles et traitement à la lidocaïne ont été comparés 15 et 30 min après injections. Résultats La crème lidocaïne 5% avait la meilleure diminution du score de douleur associé avec les injections intradermiques. Il n’y avait pas de différence significative dans le diamètre moyen de la papule pour aucun allergène quelque soit le moment entre le contrôle et les cotés traités à la lidocaïne. Il y avait une forte concordance entre les deux groupes quand évaluant le score subjectif pour tous sauf un allergène. Conclusions et importance clinique La lidocaïne topique peut être utilisée comme analgésie complémentaire au cours des IDR avec précaution dans l’interprétation subjectif du score de poussière de maison. La crème lidocaïne semble réduire le score de douleur et peut permettre une diminution de la sédation associée. Resumen Introducción las pruebas de alergia intradérmica (IDT) suelen requerir sedación. La lidocaína tópica ofrece un complemento o una alternativa a la sedación. Hipótesis/Objetivos planteamos la hipótesis de que la lidocaína tópica reduciría significativamente las reacciones a las inyecciones intradérmicas y que los perros atópicos tratados con lidocaína tópica tendrían resultados similares en IDT a los perros atópicos probados sin lidocaína tópica. Animales quince perros atópicos de propietarios particulares. Métodos en la Parte I, se compararon un parche de lidocaína al 5%, una crema de lidocaína al 5% y un control sin ingredientes activos. La puntuación de dolor más baja durante la inyección intradérmica se estableció en seis perros atópicos. Se incluyeron quince perros atópicos en la Parte II y se aplicó al azar crema de lidocaína (que resultó ser más eficaz en la Parte 1) en un solo lado del tórax. Se realizó una IDT en cada lado del pecho. Las puntuaciones subjetivas y objetivas de los lados del tratamiento de control y de lidocaína se compararon 15 y 30 minutos después de la inyección. Resultados la crema de lidocaína al 5% tuvo la mayor reducción en la puntuación de dolor asociada con la inyección intradérmica. No hubo diferencias significativas en el diámetro medio de la pápula para ningún alérgeno evaluado en ningún momento entre el control y el lado tratado con lidocaína. Hubo un alto grado de concordancia entre los dos grupos al evaluar la puntuación subjetiva para todos los alérgenos menos uno. Conclusiones e importancia clínica la lidocaína tópica se puede utilizar como analgesia complementaria durante la IDT con precaución en la interpretación de la puntuación subjetiva de la reacción al polvo doméstico. La crema de lidocaína pareció reducir la puntuación de dolor y puede permitir la reducción de la sedación concurrente. Zusammenfassung Hintergrund Für die Durchführung eines Intradermaltests (IDT) ist häufig eine Sedierung nötig. Topisch verabreichtes Lidocain bietet einen Zusatz oder eine Alternative zur Sedierung. Hypothese/Ziele Wir hypothetisierten, dass topisch verabreichtes Lidocain die Reaktionen auf die intradermalen Injektionen signifikant reduzieren würde und dass atopische Hunde, die topisch mit Liocain behandelt wurden, ähnliche Ergebnisse im IDT wie atopische Hunde, die ohne Lidocain getestet wurden, zeigen würden. Tiere Fünfzehn private atopische Hunde. Methoden In Teil I wurden ein 5%iges Lidocainpflaster, eine 5%ige Lidocaincreme und eine Kontrolle ohne aktiven Inhaltsstoff verglichen. Die niedrigsten Schmerzwerte während der intradermalen Injektionen wurden bei sechs atopischen Hunden festgestellt. Fünfzehn atopische Hunde wurden in Teil II eingesetzt, wobei Lidocain Creme (die sich in Teil I am wirksamsten zeigte) zufällig an eine einzelne Stelle des Thorax aufgetragen wurde. Es wurde an jeder Seite der Brust ein IDT durchgeführt. Subjektive und objektive Werte der Kontrollen und der mit Lidocain behandelten Seiten wurden 15 und 30 Minuten nach der Injektion beurteilt. Ergebnisse Die 5%ige Lidocain Creme zeigte die höchste Reduktion der Schmerzen im Zusammenhang mit der intradermalen Injektion. Zu keinem Zeitpunkt bestanden signifikante Unterschiede zwischen den durchschnittlichen Quaddel Durchmessern aller evaluierten Allergene zwischen den Kontrollen und den mit Lidocain‐behandelten Seiten. Es bestand eine hohe Übereinstimmung zwischen den beiden Gruppen bei Evaluierung der subjektiven Werte für alle außer einem Allergen. Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung Lidocain kann topisch als zusätzliche Analgesie während eines IDTs angewendet werden, wobei die Interpretation des subjektiven Scorings der Hausstaubmilben vorsichtig erfolgen muss. Die Anwendung einer Lidocain Creme schien die Schmerzwerte zu reduzieren und könnte eine Reduzierung der gleichzeitigen Sedierung erlauben. 要約 背景 皮内アレルギー検査(IDT)は、ほとんどの場合、鎮静を必要とする。外用リドカインは、鎮静の補助または代替手段を提供する。 仮説/目的 外用リドカインは皮内注射に対する反応を大幅に減少させ、外用リドカインで治療されたアトピー犬は、外用リドカインなしでテストされたアトピー犬と同様の結果をIDTでもたらすと仮定した。 供試動物 クライアント所有アトピー犬15頭。 方法 パートIでは、5%リドカインパッチ、5%リドカインクリーム、および有効成分を含まないコントロール群を比較した。皮内注射中の最低の疼痛スコアは、6頭のアトピー犬で確立された。15頭のアトピー犬がパートIIに登録され、リドカインクリーム (パート1で最も効果的であることがわかった) を胸部片側にランダムに塗布した。IDTは胸の両側で実施した。対照側とリドカイン治療側の主観的スコアおよび客観的スコアを、注射後15分および30分で比較した。 結果 5%リドカインクリームは、皮内注射に関する疼痛スコアの最大の減少を示した。対照側とリドカイン治療側間で、評価されたアレルゲンの平均膨疹直径に任意の時点で有意差はなかった。1つを除くすべてのアレルゲンの主観的スコアを評価したとき、2グループ間で高い一致が見られた。 結論と臨床的重要性 外用リドカインは、主観的なハウスダストスコアの解釈に注意して、IDT中の補助鎮痛薬として使用される場合がある。リドカインクリームは、疼痛スコアを低下させるようであり、併用鎮静薬を減薬できる可能性がある。 概要 背景 皮内过敏试验(IDT)通常需要镇静。外用利多卡因可作为镇静的辅助或替代药物。 假设/目的 我们假设外用利多卡因可显著减轻皮内注射时的疼痛反应, 并且, 与未外涂利多卡因的特应性犬相比, 涂抹利多卡因的IDT结果相似。 动物 15只私家特应性患犬。 方法 第I部分, 比较5%利多卡因贴剂、5%利多卡因乳膏和无活性成分的对照。给出6只特应性犬皮内注射时的最低疼痛评分。第II部分入选了15只特应性犬, 并将利多卡因乳膏 (在第1部分中发现最有效) 随机涂抹于胸部单侧。在胸部两侧进行IDT。比较注射后15 min和30 min对照侧和利多卡因涂抹侧的主观和客观评分。 结果 涂抹5%利多卡因乳膏可最大幅度降低皮内注射引起的疼痛评分。在任何时间点, 对照组和利多卡因涂抹组相比, 评估所有过敏原的平均风团直径均无显著差异。除一种过敏原外,两组所有过敏原的主观评分具有较高的一致性。 结论和临床重要性 外涂利多卡因可用作IDT期间的辅助镇痛, 在主观判读屋尘评分时应谨慎。利多卡因乳膏似乎可降低疼痛评分, 并可减少同时应用的镇静药。 Resumo Contexto O teste alérgico intradérmico (IDT) geralmente requer sedação. A lidocaína tópica pode ser utilizada de forma adjunta ou alternativa à sedação. Hipótese/Objetivos A nossa hipótese foi de que a aplicação de lidocaína tópica poderia reduzir significativamente as reações às injeções intradérmicas e que cães atópicos tratados com lidocaína tópica demonstrariam resultados semelhantes no IDT aos de cães atópicos testados sem lidocaína tópica. Animais Quinze cães atópicos de clientes. Métodos Na Parte I, um adesivo de lidocaína a 5%, um creme de lidocaína a 5% e um controle sem ingredientes ativos foram comparados. O escore de dor mais baixo durante a injeção intradérmica foi estabelecido em seis cães atópicos. Quinze cães atópicos foram selecionados na Parte II, e o creme de lidocaína (considerado o mais eficaz) foi aplicado aleatoriamente em um lado do tórax. Realizou‐se um IDT em cada lado do peito. Escores objetivos e subjetivos do controle e tratamento com lidocaína foram comparados em 15 e 30 minutos pós‐injeção. Resultados O creme de lidocaína a 5% apresentou a maior redução no escore de dor associada à injeção intradérmica. Não houve diferenças significativas no diâmetro médio da pápula para nenhum dos alérgenos avaliados em nenhum tempo experimental entre o lado controle e o lado tratado com lidocaína. Houve uma alta concordância entre os dois grupos quando avaliado o escore subjetivo para todos, exceto um alérgeno. Conclusões e importância clínica A lidocaína tópica pode ser utilizada como analgesi