Acceptabilité des interventions en réduction des méfaits : contributions de la population aux débats éthiques de santé publique

• Published in: Canadian journal of public health Vol. 100; no. 1; pp. 24 - 28
• Main Authors: DUBE, Eve, MASSE, Raymond, NOËL, Lina
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Cham Canadian Public Health Association 01.01.2009; Springer International Publishing; Springer Nature B.V
• Subjects: Divers; Enseignement. Déontologie. Ethique. Réglementation; Ethique; Medicine; Medicine & Public Health; Public Health; RECHERCHE QUALITATIVE; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; réduction des méfaits; Ethical analysis; enjeux éthiques; savoirs populaires; ethnoethics; ethnoéthique; popular knowledge; harm reduction; Intervention; Acceptation; Réduction; Homme; Santé publique; Population; Ethique; Acceptabilité
• ISSN: 0008-4263; 1920-7476
• DOI: 10.1007/BF03405487

Objectifs: Explorer les points de convergence et de divergence dans le positionnement éthique de la santé publique et de représentants de la population face à l'acceptabilité des interventions de réduction des méfaits, notamment des programmes d'échange de seringues. Méthode : Quarante-neuf entrevues semi-structurées ont été réalisées auprès de francophones de la ville de Québec. L'analyse de contenu a porté sur les représentations des participants face aux personnes faisant usage de drogues par injection (UDI) et aux interventions qui leur sont destinées, de même que sur les politiques québécoises en matière de réduction des méfaits. Résultats : Quatre grandes catégories de représentations sociales des personnes UDI ont émergé du discours des citoyens : elles étaient perçues comme souffrant d'une maladie (n=17), comme victimes d'une situation qui leur échappe (n=14), comme ayant choisi de consommer (n=12) ou comme personnes délinquantes (n=6). Ces représentations étaient associées à des positions éthiques différentes quant à l'acceptabilité des interventions de réduction des méfaits. Les principales divergences entre les positions des citoyens sur la réduction des méfaits et le discours de la santé publique concernaient la valeur de la tolérance et ses limites. Conclusions : La population de Québec interviewée présentait un niveau relativement élevé de tolérance face à la distribution de seringues propres aux toxicomanes. L'éthique appliquée peut s'avérer une approche utile pour comprendre l'interprétation que font les citoyens des interventions de santé publique. Objective: To explore convergence and divergence in ethical stances of public health and of members of the population regarding acceptability of harm reduction interventions, in particular needle exchange programs. Methods: Forty-nine semi-structured interviews were conducted with French-speaking residents of Quebec City. Content analysis was done to explore the views of the respondents with regard to injection drug users (IDUs) and interventions addressed to them, as well as Quebec policies on harm reduction. Results: Four main categories of social representations about IDUs have emerged from the discourses of the respondents. IDU were represented as: suffering from a disease (n=17); victim of a situation that they could not control (n=14); having chosen to use drugs (n=12); or delinquent people (n=6). Those social representations were associated with different ethical stances regarding acceptability of harm reduction interventions. Main divergences between respondents' ethical positions on harm reduction and public health discourses were related to the value of tolerance and its limits. Conclusions: The Quebec City population interviewed in this study had a high level of tolerance regarding needle distribution to drug addicts. Applied ethics could be a useful way to understand citizens' interpretation of public health interventions.