Long-term ophthalmological outcomes in patients with anterior plagiocephaly managed with a fronto-orbital advancement procedure

• Published in: Journal francais d'ophtalmologie Vol. 45; no. 5; pp. 537 - 542
• Main Authors: Hammeni, P., Khanna, R.K., Kulker, D., Travers, N., Arsene, S., Laure, B.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.05.2022
• Subjects: Amblyopia; Amblyopie; Anterior plagiocephaly; Avancement fronto-orbitaire; Chirurgie oculomotrice; Erreurs réfractives; Fronto-orbital advancement; Neuropathie optique; Oculomotor disorder; Optic neuropathy; Plagiocéphalie antérieure; Refractive errors; Strabismus surgery; Troubles oculomoteurs; Plagiocéphalie antérieure; Avancement fronto-orbitaire; Optic neuropathy; Oculomotor disorder; Strabismus surgery; Erreurs réfractives; Amblyopie; Fronto-orbital advancement; Anterior plagiocephaly; Neuropathie optique; Amblyopia; Chirurgie oculomotrice; Refractive errors; Troubles oculomoteurs
• ISSN: 0181-5512; 1773-0597
• DOI: 10.1016/j.jfo.2021.04.012

Anterior plagiocephaly results from early fusion of a unilateral coronal cranial suture, which affects 1/10,000 infants at birth and can be associated with ophthalmological complications. The study aimed to evaluate the frequency of oculomotor disorders and refractive errors in children with non-syndromic anterior plagiocephaly. Patients with anterior plagiocephaly undergoing surgery using a fronto-orbital advancement technique were included in this retrospective study between 2011 and 2017. The following data were collected: cycloplegic refraction in diopters (D), best-corrected visual acuity, manifest strabismus in primary position, ocular motility, head tilt in primary position, slit-lamp and fundus examination. The refractive errors were determined by autorefraction after cycloplegia with cyclopentolate. Among the sixteen patients included, hyperopia >2.5D was found in 10 patients, astigmatism >1D in 10 patients and anisometropia >1D in 7 patients. Astigmatism was contralateral to the synostosis in 7 cases. In total, significant refractive errors were found in 92.9%. Amblyopia was found in 33.3% patients. Strabismus was found in 11 patients, most frequently combined horizontal and vertical, of which 4 required strabismus surgery. The most frequent vertical deviation was ipsilateral hypertropia in 54.5%. We found superior oblique muscle limitation in 3 patients. Optic disc pallor was found in 2 patients. In the years following fronto-orbital advancement for non-syndromic anterior plagiocephaly, refractive errors and oculomotor disorders are frequently encountered, mainly contralateral astigmatism and strabismus with both horizontal deviation and ispilateral hypertropia. La plagiocéphalie antérieure est la résultante d’une ossification prématurée d’une suture coronale pouvant être la cause de complications ophtalmologiques. Cette étude a analysé la fréquence de ces complications chez des enfants atteints de plagiocéphalie antérieure. Dans cette étude rétrospective, ont été inclus les patients atteints de plagiocéphalie antérieure opérés par avancement fronto-orbitaire au CHRU de Tours entre 2011 et 2017. Les données suivantes ont été analysées: réfraction sous cycloplégie, meilleure acuité visuelle corrigée, présence d’une déviation strabique, motilité oculaire, torticolis en position primaire, examen à la lampe à fente et fond d’œil. Les erreurs réfractives ont été déterminées par autoréfractométrie après cycloplégie au cyclopentolate. Seize patients ont été inclus dont 10 hypermétropes (>2,5D), 10 astigmates (>1D) et 7 anisométropes (>1D). L’astigmatisme était controlatéral à la synostose chez 7 patients. Au total, une anomalie réfractive significative et une amblyopie étaient retrouvées chez 92,9 % et 33,3 % des patients respectivement. Onze enfants présentaient un strabisme, avec une majorité de déviations à la fois verticales et horizontales, dont quatre ont nécessité une chirurgie oculomotrice. La déviation verticale la plus fréquente était l’hypertropie homolatérale à la synostose (54,5 %). Trois cas de limitation de l’oblique supérieur ont été identifiés. Deux patients présentaient une pâleur papillaire. Chez les enfants atteints de plagiocéphalie antérieure traités par avancement fronto-orbitaire, les anomalies réfractives et troubles oculomoteurs sont fréquents, parmi lesquels l’astigmatisme et le strabisme mixte, associant déviation horizontale et hypertropie homolatérale à la synostose.