Chirurgie coronaire isolée chez l’octogénaire: Résultats immédiats et analyse du taux de survie et de la qualité de vie à long terme

• Published in: Canadian journal of cardiology Vol. 24; no. 10; pp. 781 - 785
• Main Authors: Bach, Vincent, MD, Tramaille, Sophie, MD, Chavanon, Olivier, MD PhD, Durand, Michel, MD, Noirclerc, Marianne, MD, Vesin, Claire, MD, Porcu, Paolo, MD, Hacini, Rachid, MD, Vanzetto, Gérald, MD PhD, Machecourt, Jacques, MD
• Format: Journal Article
• Language: French; English
• Published: Elsevier Inc 01.10.2008; Pulsus Group Inc
• Subjects: Cardiovascular; Clinical Studies; Coronary artery bypass graft surgery; Morbidity; morbitité; Octogenarian; octogénaire; pontage aortocoronarien; Quality of life; qualité de vie; survie; Survival; survie; Octogenarian; octogénaire; morbitité; qualité de vie; Survival; pontage aortocoronarien; Morbidity; Coronary artery bypass graft surgery; Quality of life
• ISSN: 0828-282X; 1916-7075
• DOI: 10.1016/S0828-282X(08)70684-6

Historique Près de trois millions d’octogénaires vivent en France, et ils sont nombreux à présenter une coronaropathie. Par ailleurs, l’espérance de vie à 80 ans semble encore importante. Objectif Évaluer les résultats d’une chirurgie coronaire chez ces patients. Méthodologie Nous avons comparé 88 patients octogénaires consécutifs ayant subi un pontage aortocoronarien isolé entre 1996 et 2002 à 165 patients de 60 à 70 ans. Les deux groupes ont été appariés selon les principaux facteurs de risque. Nous avons pris contact avec les patients par téléphone et leur avons fait parvenir un questionnaire sur la qualité de vie. Résultats La mortalité opératoire s’élevait à 2,3% chez les octogénaires, par rapport à 1,2% chez les 60 à 70 ans (P non significatif). Il y avait plus de bas débit, d’insuffisance rénale aiguë postopératoire et de transfusion chez les octogénaires. La survie à long terme (durée moyenne du suivi de 3,8 ans) était plus élevée chez les 60 à 70 ans: 89,7% par rapport à 77,9% (P = 0,025). Nous avons constaté quatre facteurs de risque indépendants d’augmentation de la mortalité à long terme; âge, diabète, antécédents d’accident vasculaire cérébral et de transfusion sanguine postopératoire. Enfin, la survie à long terme des octogénaires opérés était significativement plus élevée que celle des octogénaires de la population générale de France, et leur qualité de vie était considérée comme satisfaisante. Conclusion Pour des octogénaires sélectionnés, on peut proposer une chirurgie coronaire isolée, et les résultats à court et à long terme seront comparables à ceux d’une population plus jeune.