Glaucoma after penetrating keratoplasty and keratoprosthesis

• Published in: Journal francais d'ophtalmologie Vol. 47; no. 3; p. 104023
• Main Authors: Khair, D., El-Khoury, J., Thompson, P., Racine, L., Harissi-Dagher, M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.03.2024
• Subjects: Boston type 1 keratoprosthesis; Cornea - surgery; Corneal blindness; Corneal Diseases - diagnosis; Corneal Diseases - epidemiology; Corneal Diseases - etiology; Cécité cornéenne; Glaucoma; Glaucoma - diagnosis; Glaucoma - epidemiology; Glaucoma - etiology; Glaucome; Humans; Keratoplasty, Penetrating - adverse effects; Keratoprosthèse de Boston de type 1; KPro; Kératoplastie pénétrante; Penetrating keratoplasty; Prostheses and Implants - adverse effects; Retrospective Studies; Glaucoma; KPro; Keratoprosthèse de Boston de type 1; Penetrating keratoplasty; Glaucome; Boston type 1 keratoprosthesis; Cécité cornéenne; Kératoplastie pénétrante; Corneal blindness
• ISSN: 0181-5512; 1773-0597
• DOI: 10.1016/j.jfo.2023.07.023

To compare visual and glaucoma outcomes in patients with known glaucoma after a penetrating keratoplasty (PKP) or a Boston Keratoprosthesis Type 1 (KPro) as a second corneal replacement procedure. Retrospective interventional case series. Charts of 141 eyes that underwent either a PKP or KPro at the Centre hospitalier de l’Université de Montréal after one failed PKP from 2008 to 2020 were reviewed. Forty-six eyes with preoperative glaucoma were included. Data collected included demographics, indication for the initial surgery, best corrected visual acuity (BCVA), concurrent ocular disorders, number of glaucoma medications, need for glaucoma surgery, cup-to-disc ratios (CDRs), mean RNFL thickness, and visual field (VF) characteristics. Primary outcomes were glaucoma progression trends. Secondary outcomes were visual outcomes and need for additional procedures. Mean follow-up was 4.7 years for the PKP and 7.3 for the KPro group (P<0.007). 30.6% of PKP compared to 70.5% of KPro patients were diagnosed with glaucoma preoperatively. Glaucoma worsened similarly in both groups; this is based on an analysis of the number of glaucoma medications, CDR, need for glaucoma surgery, and characteristic VF changes. Patients in the PKP group required significantly more regrafts than patients in the KPro group (31.8 vs. 8.3%; P=0.045). A preoperative diagnosis of glaucoma does not preclude KPro implantation. In glaucomatous eyes, the disease progressed similarly in both groups. Since both procedures increase the risk of worsening glaucoma, close follow-up is recommended. KPro may decrease the need for further corneal transplantation surgery. Comparer la progression de glaucome et les résultats visuels chez les patients atteints de cécité cornéenne après une greffe pénétrante (PKP) versus l’implantation d’une keratoprothèse Boston type 1 (KPro) à la suite d’un échec de greffe Étude de cas rétrospectifs et interventionnels. Les dossiers de 141 yeux qui ont subi soit une PKP ou une KPro au Centre hospitalier de l’Université de Montréal après un échec de greffe PKP entre 2008 to 2020 ont été analysés. Quarante-six yeux atteints de glaucome préopératoire ont été inclus. La collecte de donnée inclut les données démographiques, l’indication chirurgicale initiale, l’acuité visuelle corrigée (BCVA), les comorbidités oculaires, le nombre de médicaments pour le glaucome, le besoin de chirurgie de glaucome, le ratio cup/disc (CDR), l'épaisseur moyenne du RNFL, les déficits du champ visuel (VF). Le but principal de ce projet était de comparer les tendances de progression de glaucome entre les deux groupes. Le but secondaire fut d’analyser les résultats visuels et le besoin de chirurgies additionnelles. Le suivi moyen fut de 4,7 ans pour PKP et 7,3 pour le groupe KPro (p<0,007). 30,6 % des patients de PKP comparé à 70,5 % de KPro étaient atteints de glaucome préopératoire. Le glaucome a progressé similairement dans les deux groupes. Les patients PKP ont eu besoin de plus de regreffes comparé au groupe KPro (31,8 vs 8,3 % ; p=0,045). Un diagnostic de glaucome préopératoire n’empêche pas l’implantation de KPro. L’étude des yeux atteints de glaucome démontre que celui-ci progresse similairement entre les deux groupes. Vu que le risque de progression de glaucome augmente dans les deux groupes, un suivi régulier est recommandé. L’implantation de KPro peut diminuer le nombre de regreffes futures.