Comparison of propofol and midazolam on patients undergoing spinal surgery with intraoperative wake-up test: randomized clinical trial
Instrumentation in correction operations for spinal deformities carries a 0.5–5% risk of injuring the spinal cord. The wake-up test is used for early detection of these injuries. In this study we compared the effects of propofol and midazolam during wake-up test in scoliosis surgery. Thirty patients...
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Published in | Brazilian journal of anesthesiology (Elsevier) Vol. 65; no. 6; pp. 470 - 475 |
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Main Authors | , , , , |
Format | Journal Article |
Language | English Portuguese |
Published |
Brazil
Elsevier Editora Ltda
01.11.2015
Sociedade Brasileira de Anestesiologia Elsevier |
Subjects | |
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Summary: | Instrumentation in correction operations for spinal deformities carries a 0.5–5% risk of injuring the spinal cord. The wake-up test is used for early detection of these injuries. In this study we compared the effects of propofol and midazolam during wake-up test in scoliosis surgery.
Thirty patients were randomly assigned as group P and group M. Anesthesia was induced with propofol 2.5mgkg−1 for group P or midazolam 0.5mgkg−1 for group M with remifentanil 0.5μgkg−1 and cisatracurium 0.15mgkg−1 for both groups. At the maintenance of anesthesia O2/air and infusions of remifentanil and cisatracurium were used. In group P, propofol 6–10mgkg−1h−1 and in group M, midazolam 0.5mgmgkg−1 were preferred. Approximately 15min before the wake-up test, all drugs were discontinued. At the wake-up test, anesthesiologist asked the patients to open their eyes and squeeze his/her hand at every 30s until the patients responded. Then patients were told to wiggle their toes. Hemodynamic parameters, time of eye-opening, appropriate movement upon verbal command were evaluated. BIS frequency throughout the operation was recorded.
The eye opening time was 9±2.15min in group P and 7±3.15min in group M. Motor movement time was 12±2.55min in group P and 21.25±3.93min in group M.
Propofol provided better wake-up conditions and conducted a better neurologic assessment within the same BIS values than midazolam.
A instrumentação em cirurgias de correção de deformidades da coluna vertebral tem risco de 0,5 a 5% de lesionar a medula espinhal. O teste de despertar é usado para a detecção precoce dessas lesões. Neste estudo comparamos os efeitos de propofol e midazolam durante o teste de despertar em cirurgia de escoliose.
Trinta pacientes foram designados de forma aleatória para os grupos P e M. A anestesia foi induzida com propofol (2,5mgkg−1) no grupo P ou midazolam (0,5mgkg−1) no grupo M, com remifentanil (0,5μgkg−1) e cisatracúrio (0,15mgkg−1) em ambos os grupos. A manutenção da anestesia foi feita com O2/ar e infusões de remifentanil e cisatracúrio. Nos grupos P e M, respectivamente, doses de propofol (6-10mgkg−1h−1) e de midazolam (0,5mgmgkg−1) foram preferidas. Aproximadamente 15min antes do teste de despertar, todos os medicamentos foram interrompidos. No teste de despertar, o anestesiologista pedia ao paciente que abrisse os olhos e apertasse sua mão a cada 30s até que o paciente respondesse. Depois, o paciente era solicitado a mexer os dedos dos pés. Os parâmetros hemodinâmicos, o tempo de abertura dos olhos e o movimento apropriado sob comando verbal foram avaliados. A frequência do BIS foi registrada durante toda a cirurgia.
O tempo de abertura dos olhos foi de 9±2,15min no grupo P e de 7±3,15min no grupo M. O tempo de movimento motor foi de 12±2,55min no grupo P e de 21,25±3,93min no grupo M.
Propofol proporcionou melhores condições de despertar e possibilitou uma melhor avaliação neurológica dentro dos mesmos valores do BIS que midazolam. |
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Bibliography: | ObjectType-Article-2 SourceType-Scholarly Journals-1 ObjectType-News-1 ObjectType-Feature-3 content type line 23 |
ISSN: | 0104-0014 1806-907X 0104-0014 1806-907X |
DOI: | 10.1016/j.bjane.2013.10.003 |