Negative sputum smear results in HIV-positive patients with pulmonary tuberculosis in Lusaka, Zambia

• Published in: Tubercle and lung disease Vol. 74; no. 3; pp. 191 - 194
• Main Authors: Elliott, A.M., Namaambo, K., Allen, B.W., Luo, N., Hayes, R.J., Pobee, J.O.M., McAdam, K.P.W.J.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Scotland Elsevier Ltd 01.06.1993
• Subjects: Adult; AIDS-Related Opportunistic Infections - microbiology; AIDS/HIV; HIV Antibodies - analysis; HIV-1; human immunodeficiency virus; Humans; Mycobacterium tuberculosis - isolation & purification; Prospective Studies; Sputum - microbiology; Tuberculosis, Pulmonary - microbiology; Zambia
• ISSN: 0962-8479; 1532-219X
• DOI: 10.1016/0962-8479(93)90010-U

During recruitment to a prospective study of tuberculosis patients in Lusaka, Zambia, 109 had pulmonary disease proven by sputum culture for Mycobacterium tuberculosis, of whom 72 were HIV-1 antibody-positive and 37 were HIV-negative. Among these culture-proven cases, 43% of the HIV-positive patients had a negative sputum smear, compared with 24% of the HIV-negative cases. There was a strong trend towards lower grade or negative sputum smear in the HIV-positive group ( P = 0.003). HIV-positive cases also had lower colony counts on culture and colonies took longer to appear. The findings imply that cases of HIV-associated pulmonary tuberculosis may frequently be missed and emphasise the need for new diagnostic methods. Lors du recrutement en vue d'une étude prospective de malades tuberculeux à Lusaka, Zambie, 109 avaient une maladie pulmonaire prouvée par culture des crachats pour Mycobacterium tuberculosis, dont 72 étaient positifs pour les antigènes VIH-1 et 37 étaient séronégatifs. Parmi les cas prouvés par culture, 43% des malades séropositifs étaient frottis négatifs, comparéà 24% des cas VIH-. I1 y avait une forte tendance à un frottis de positivité moindre ou négatif chez les VIH+ ( P = 0,003). Les cas VIH+ avaient aussi un nombre moindre de colonies à la culture, et les colonies étaient plus lentes à pousser. Ces observations impliquent que l'on peut souvent méconnaître des cas de tuberculose pulmonaire associée à l'infection VIH, et soulignent le besoin de nouvelles méthodes de diagnostic. En Lusaka, Zambia, en un reclutamiento de enfermes tuberculoses para un estudio prospective, 109 sujetos tenían una tuberculosis pulmonar confirmada por presencia de Mycobacterium tuberculosis en el cultivo de esputo, de los cuales 72 eran VIH-1 positives y 37 negatives. En estos casos confirmados por cultivo, el 43% de los pacientes VIH-positivos tenía una baciloscopia negativa, comparado con 24% en los casos VIH-negativos. Se constató una fuerte tendencia hacia les grades más bajos o hacia la negatividad de la baciloscopia en el grupo VIH-positivo ( P = 0,003). Los casos VIH-positivos tenian también un recuento de colonias más bajo al cultivo y las colonias demoraban más en aparecer. Los resultados sugieren que con cierta frecuencia puede haber una omisión diagnóstica en los casos de tuberculosis pulmonar asociada con infectión VIH, y se insiste en la necesidad de nuevos métodos diagnósticos.