Impacto de la adecuada codificación de la desnutrición y procesos asociados sobre el índice case-mix en patologías médicas y quirúrgicas

• Published in: Nutrición hospitalaria : organo oficial de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral Vol. 33; no. 1; pp. 19 - 69
• Main Authors: Morán López, Jesús Manuel, Luengo Pérez, Luis Miguel, Beneítez Moralejo, Belén, Piedra León, María, González Aguado, Rocío, Enciso Izquierdo, Fidel Jesús, Amado Señaris, José Antonio
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; English; Portuguese
• Published: Spain Grupo Arán 2016; Arán Ediciones, S. L
• Subjects: Desnutrición; Diagnosis-Related Groups; Documentation; Humans; Infradiagnóstico; Malnutrition - diagnosis; Malnutrition - therapy; Nutrition & Dietetics; Nutritional Support; Postoperative Care; Índice case-mix; Desnutrición; Infradiagnóstico; Índice case-mix; Case-mix index; Malnutrition; Underdiagnosis
• ISSN: 0212-1611; 1699-5198; 1699-5198
• DOI: 10.20960/nh.19

Introducción: la clasificación por procesos según el sistema de los grupos relacionados con el diagnóstico permite clasificar los diferentes procesos acorde a un consumo de recursos equivalentes. La complejidad de los procesos según el índice case-mix permite solicitar un mayor o menor presupuesto para la atención de los pacientes. La desnutrición tiene capacidad para aumentar el índice case-mix si bien en muchos casos este diagnóstico y el de los procesos nutricionales no se realizan de forma adecuada.Objetivo: determinar si la adecuada codificación de la desnutrición es capaz de aumentar el índice case-mix y si este aumento es dependiente de la documentación del mismo por un médico especialista, el tipo de proceso o el servicio de ingreso.Resultados: en una serie aleatorizada de 100 pacientes, la documentación de desnutrición y procesos asociados por parte de un médico especialista en Endocrinología y Nutrición produjo un aumento de 0,68 puntos en el índice case-mix (IC95: 0,48-0,88). El impacto fue mayor en procesos médicos que en quirúrgicos (0,42 puntos [IC95: 0,03-0,81]). Por servicios, el impacto fue positivo en Medicina Interna y Cirugía General. El tamaño muestral para el cálculo del resto de servicios no alcanzó tamaño muestral suficiente.Conclusión: el aumento de recursos humanos (médicos especialistas en Endocrinología y Nutrición) es viable en términos de gestión por el aumento del índice case-mix dependiente de su presencia en un contexto de práctica clínica habitual, no de investigación.