Activity-based hand-function profile in preschool children with obstetric brachial plexus palsy

• Published in: Hand surgery and rehabilitation Vol. 41; no. 4; pp. 487 - 493
• Main Authors: Delioğlu, K., Uzumcugil, A., Kerem Gunel, M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.09.2022
• Subjects: Activity; Activity limitations; Activité; Birth injury; Blessure à la naissance; Brachial plexus; Fonction; Function; Hand; Limitations d’activité; Main; Plexus brachial; Function; Limitations d’activité; Brachial plexus; Fonction; Birth injury; Blessure à la naissance; Activity; Activité; Hand; Activity limitations; Main; Plexus brachial
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2022.05.007

Obstetric brachial plexus palsy (OBPP) leads to various hand-function disorders. The present study aimed to determine activity-based hand function profiles in preschool children with different OBPP functional levels. 112 children aged 44–77 months were included, and grouped on the Narakas classification: group 1, Narakas type 1; group 2, type 2: and group 3, types 3 + 4. Hand function was evaluated on the Raimondi scale, stereognosis, and the elbow/forearm and wrist/finger/thumb sections of Brachial Plexus Outcome Measure (BPOM). Groups 1 and 2 successfully and comparably completed the BPOM hand activities (p > 0.05), while Group 1 had better results than Group 2 for BPOM elbow/forearm activities (p < 0.001): Group 2 had difficulty in activities involving elbow flexion, supination and pronation, whereas Group 1 had difficulty only in activities involving supination. Comparatively, Group 3 had lower scores for Raimondi scale (p < 0.001), BPOM-hand (p < 0.001), BPOM-elbow/forearm (p < 0.001) and stereognosis (p < 0.001). According to the literature, hand functions are conserved in upper-root brachial plexus injury and there is no need to evaluate them, but our results showed activity restrictions related to hand functions involving forearm rotation. In children with total plexus injury, grasp was absent and thumb function was deficient. The present showed that these restrictions can be identified by population-specific activity-based assessment. La paralysie obstétricale du plexus brachial (POPB) entraîne divers troubles des fonctions de la main. La présente étude visait à déterminer le profil de fonction de la main basé sur l’activité chez les enfants d’âge préscolaire avec différents niveaux fonctionnels de POPB. 112 enfants âgés de 44 à 77 mois ont été inclus dans l’étude. Les enfants ont été regroupés selon la classification de Narakas : Groupe 1 : Narakas type 1 ; Groupe 2 : Narakas type 2 ; et Groupe 3 : Narakas types 3 et 4. Les fonctions de la main ont été évaluées à l'aide de l'échelle de Raimondi, de la stéréognosie, des sections coude/avant-bras et poignet/doigt/pouce du Brachial Plexus Outcome Measure (BPOM). Le groupe 1 et le groupe 2 terminaient avec succès les activités BPOM-hand et les résultats étaient similaires (p > 0,05), mais le groupe 1 obtenait de meilleurs résultats que le groupe 2 dans les activités BPOM-elbow/forearm (p < 0,001). Le groupe 2 rencontrait des difficultés dans les activités impliquant la flexion du coude, la supination et la pronation, tandis que le groupe 1 rencontrait des difficultés seulement dans les activités impliquant la supination. Par rapport aux groupes 1 et 2, le groupe 3 avait des scores plus faibles dans l’échelle de Raimondi (p < 0,001), le BPOM-h (p < 0,001), le BPOM-elbow/forearm (p < 0,001) et la stéréognosie (p < 0,001). Bien que la littérature indique que dans les lésions radiculaires supérieures du plexus brachial, les fonctions de la main sont préservées et qu’il n’est pas nécessaire de les évaluer, nos résultats ont montré que les enfants présentaient des restrictions d’activité liées aux fonctions de la main impliquant des rotations de l’avant-bras. Chez les enfants présentant une lésion totale du plexus, la préhension fonctionnelle était absente et la fonction du pouce était inefficace. Les résultats de l’étude ont montré que ces restrictions peuvent être identifiées au moyen d'une évaluation spécifique à la population et basée sur l’activité.