The first case of fungal endophthalmitis caused by Emericella nidulans after cataract surgery

• Published in: Journal de mycologie médicale Vol. 26; no. 3; pp. 271 - 276
• Main Authors: Mutlu, F.M., Yildiran, S.T., Saracli, M.A., Gümral, R., Durukan, H., Sobaci, G., Mutlu, A.G.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: France Elsevier Masson SAS 01.09.2016
• Subjects: Antifungal Agents - therapeutic use; Aspergillosis - diagnosis; Aspergillosis - drug therapy; Aspergillosis - microbiology; Aspergillus nidulans - isolation & purification; Cataract; Cataract Extraction - adverse effects; Cataracte; Emericella - growth & development; Emericella - isolation & purification; Emericella nidulans; Endophtalmie; Endophthalmitis; Endophthalmitis - diagnosis; Endophthalmitis - drug therapy; Endophthalmitis - microbiology; Eye Infections, Fungal - diagnosis; Eye Infections, Fungal - drug therapy; Eye Infections, Fungal - microbiology; Female; Fungus; Humans; Middle Aged; Mycose; Phacoemulsification; Phacoémulsification; Postoperative; Postoperative Complications - drug therapy; Postoperative Complications - microbiology; Postopératoire; Voriconazole; Voriconazole - therapeutic use; Postoperative; Postopératoire; Fungus; Cataract; Cataracte; Mycose; Voriconazole; Endophthalmitis; Phacoemulsification; Phacoémulsification; Endophtalmie; Emericella nidulans
• ISSN: 1156-5233; 1773-0449
• DOI: 10.1016/j.mycmed.2015.12.010

Emericella nidulans is a species that has only rarely been implicated in human disease after cataract surgery. Here, we report the first postoperative case in the literature, as far as we know. The patient was a 50-year-old patient presented with mild anterior uveitis one week after cataract surgery, and hypopion developed over the next two days. First microbiological evaluation and the results of direct microscopy and cultures of the anterior chamber and vitreous samples were found to be negative. Despite vigorous topical and intravitreal (vancomycin and amikacin) therapy, the endophthalmitis did not improve. Anterior chamber paracentesis, vitreous tap and finally complete vitrectomy with removal of the capsular bag including the intraocular lens (IOL) were performed. The anterior chamber, vitreous fluid samples and IOL were submitted to the microbiology laboratory: the culture yielded E. nidulans growth. Ocular inflammation resolved and vision improved on intravenous, subconjunctival and long-term oral voriconazole treatment. E. nidulans can be an important cause of ocular fungal infections including endophthalmitis, and voriconazole seems to be effective for the treatment of E. nidulans endophthalmitis. Emericella nidulans est une espèce qui a rarement été impliquée dans les infections après une chirurgie de la cataracte. Ici, nous rapportons le premier cas d’endophtamie postopératoire de la littérature. La patiente, âgée de 50ans, a présenté une uvéite antérieure légère une semaine après la chirurgie de la cataracte et un hypopion s’est développé au cours des deux jours suivants. La première évaluation microbiologique, les résultats de l’examen direct et des cultures de la chambre antérieure et des échantillons du vitrée se sont révélés négatifs. Malgré une thérapie vigoureuse locale et intravitréenne (vancomycine plus amikacine), l’endophtalmie ne s’est pas améliorée. Une paracentèse de la chambre antérieure, une ponction du vitrée et finalement une vitrectomie totale avec l’ablation du sac capsulaire et de la lentille intraoculaire (IOL) ont été effectuées. La chambre antérieure, des échantillons de vitrée et IOL ont été soumis au laboratoire de microbiologie : les cultures ont été positives pour E. nidulans. L’inflammation oculaire a disparu et la vision s’est améliorée sous le traitement avec le voriconazole par voie orale au long cours, par voie intraveineuse et sous-conjonctivale. E. nidulans peut être une importante cause d’infection fongique oculaire et l’endophtalmie. Le voriconazole semble être efficace pour le traitement d’une endophtalmie à E. nidulans.