Maltrato infantil grave en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 71; no. 1; pp. 64 - 67
• Main Authors: Ríos, A, Casado-Flores, J, Porto, R, Jiménez, A.B, Jiménez, R, Serrano, A
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Barcelona Elsevier Espana 2009; Elsevier Doyma; Doyma; Asociación Española de Pediatría
• Subjects: Child abuse; Hematoma subdural; Inflicted traumatic brain injury; Maltrato infantil; Pediatrics; Subdural haematomas; Traumatismo craneoencefálico provocado; Traumatismo craneoencefálico provocado; Child abuse; Subdural haematomas; Inflicted traumatic brain injury; Maltrato infantil; Hematoma subdural; Victimologia; Vaso sanguíneo patología; Sistema nervioso patología; Niño maltratado; Grave; Aparato circulatorio patología; Pediatría; Maltrato; Unidad terapia intensiva; Traumatismo craneoencefálico
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2009.03.018

Resumen Objetivo Describir la forma de presentación de maltrato infantil en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Pacientes y métodos Estudio retrospectivo (2000–2008). Se incluyeron los casos diagnosticados de maltrato físico que precisaron atención en la UCIP. Se excluyeron otras formas de malos tratos (negligencia grave, abuso sexual y quemaduras). Resultados Se recogieron 8 casos (3 varones y 5 mujeres). La mediana de edad fue de 5,2 meses. Seis pacientes tenían menos de 7 meses. El síntoma guía más frecuente fue el neurológico: crisis convulsivas (4 casos), hematoma subdural (2 casos), traumatismo craneoencefálico grave (un caso). Otras formas de presentación fueron hemotórax (un caso) y parada cardiorrespiratoria de origen desconocido (un caso). La tomografía computarizada craneal evidenció hematoma subdural en 5 casos, 3 de ellos necesitaron drenaje quirúrgico. La sospecha de malos tratos pudo confirmarse por la historia social y la presencia de lesiones no fortuitas. Tres pacientes presentaban fracturas de huesos largos (tibia, cúbito y radio y fracturas costales bilaterales) y 4 hemorragias retinianas. Un paciente falleció y 3 quedaron con graves secuelas neurológicas. Conclusión Los niños gravemente maltratados pueden identificarse falsamente con enfermedad neurológica casual. En la presente serie, la forma más frecuente de aparición es el hematoma subdural, asociado o no a otros signos indicativos de malos tratos. Diagnosticar esta forma de maltrato es decisivo para evitar la repetición de las lesiones.