Adalimumabe no tratamento da artrite reumatoide: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados

• Published in: Revista Brasileira de Reumatologia Vol. 53; no. 5; pp. 419 - 430
• Main Authors: de Ávila Machado, Marina Amaral, Maciel, Alessandra Almeida, Pires de Lemos, Lívia Lovato, Costa, Juliana Oliveira, Kakehasi, Adriana Maria, Andrade, Eli Iola Gurgel, Cherchiglia, Mariangela Leal, Assis Acurcio, Francisco de
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Sociedade Brasileira de Reumatologia 01.10.2013
• Subjects: Adalimumabe; Artrite reumatoide; Fator de necrose tumoral; Metanálise; Revisão sistemática
• ISSN: 0482-5004; 1809-4570
• DOI: 10.1590/S0482-50042013000500009

Desde a descoberta do papel do fator de necrose tumoral no processo fisiopatológico da artrite reumatoide, cinco medicamentos bloqueadores dessa citocina têm sido empregados como opção terapêutica. Para avaliar a eficácia e a segurança do adalimumabe no tratamento da artrite reumatoide foi conduzida uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos controlados e randomizados. Foi realizada busca de estudos relevantes nas bases de dados Medline (via PubMed) e LILACS em junho de 2011. A seleção dos estudos, coleta e análise de dados foram realizadas de forma pareada e independente por dois revisores e por um terceiro revisor em casos de discordância. A metanálise foi conduzida no software Review Manager® 5.1 usando o modelo de efeitos aleatórios. Onze artigos referentes ao adalimumabe foram incluídos e contemplaram nove estudos com 3461 pacientes. Dez estudos mostraram baixo risco de viés quanto ao cegamento dos participantes e pessoal e cegamento de avaliação de resultados. Os pacientes que receberam tratamento da associação de adalimumabe e metotrexato apresentam melhores resultados de eficácia e menor progressão radiográfica quando comparados ao grupo placebo + metotrexato em 24 a 104 semanas. Os pacientes que utilizaram adalimumabe em monoterapia apresentaram melhores resultados de eficácia em relação ao placebo em 24 e 26 semanas. Os resultados das metanálises de eventos adversos não foram estatisticamente significantes, exceto para reações no local de aplicação, na qual favoreceu o grupo controle. A eficácia do adalimumabe foi demonstrada em monoterapia e associado a algum MMCD, porém as evidências para o uso combinado são mais robustas.