Catheter-directed therapy for acute pulmonary embolism: results of a multicenter national registry

• Published in: Revista española de cardiología (English ed.) Vol. 77; no. 2; pp. 138 - 147
• Main Authors: Salinas, Pablo, Vázquez-Álvarez, María-Eugenia, Salvatella, Neus, Ruiz Quevedo, Valeriano, Velázquez Martín, Maite, Valero, Ernesto, Rumiz, Eva, Jurado-Román, Alfonso, Lozano, Íñigo, Gallardo, Fernando, Amat-Santos, Ignacio J., Lorenzo, Óscar, Portero Portaz, Juan José, Huanca, Mike, Nombela-Franco, Luis, Vaquerizo, Beatriz, Ramallal Martínez, Raúl, Maneiro Melón, Nicolás Manuel, Sanchis, Juan, Berenguer, Alberto, Gallardo-López, Arsenio, Gutiérrez-Ibañes, Enrique, Mejía-Rentería, Hernán, Córdoba-Soriano, Juan Gabriel, Jiménez-Mazuecos, Jesús María
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01.02.2024
• Subjects: Aged; Catheters; Embolectomy; Embolectomía; Embolia pulmonar; Fibrinolytic Agents - therapeutic use; Fibrinolytic therapy; Humans; Middle Aged; Pulmonary embolism; Pulmonary Embolism - therapy; Registries; Retrospective Studies; Thrombectomy; Thrombectomy - methods; Thrombolytic therapy; Thrombolytic Therapy - methods; Tratamiento fibrinolítico; Tratamiento trombolítico; Treatment Outcome; Trombectomía; IHR-PE; Fibrinolytic therapy; HR-PE; Tratamiento trombolítico; Trombectomía; Pulmonary embolism; CDT; Thrombectomy; ESC; PE; Embolia pulmonar; Embolectomía; Tratamiento fibrinolítico; Embolectomy; Thrombolytic therapy
• ISSN: 1885-5857; 1885-5857
• DOI: 10.1016/j.rec.2023.06.005

Catheter-directed therapy (CDT) for acute pulmonary embolism (PE) is an emerging therapy that combines heterogeneous techniques. The aim of the study was to provide a nationwide contemporary snapshot of clinical practice and CDT-related outcomes. This Investigator-initiated multicenter registry aimed to include consecutive patients with intermediate-high risk (IHR) or high-risk (HR), acute PE eligible for CDT. The primary outcome of the study was in-hospital all-cause death. A total of 253 patients were included, of whom 93 (36.8%) had HR-PE, and 160 (63.2%) had IHR-PE with a mean age of 62.3±15.1 years. Local thrombolysis was performed in 70.8% and aspiration thrombectomy in 51.8%, with 23.3% of patients receiving both. However, aspiration thrombectomy was favored in the HR-PE cohort (80.6% vs 35%; P<.001). Only 51 patients (20.2%) underwent CDT with specific PE devices. The success rate for CDT was 90.9% (98.1% of IHR-PE patients vs 78.5% of HR-PE patients, P<.001). In-hospital mortality was 15.5%, and was highly concentrated in the HR-PE patients (37.6%) and significantly lower in IHR-PE patients (2.5%), P<.001. Long-term (24-month) mortality was 40.2% in HR-PE patients vs 8.2% in IHR-PE patients (P<.001). Despite the high success rate for CDT, in-hospital mortality in HR-PE is still high (37.6%) compared with very low IHR-PE mortality (2.5%). El emergente tratamiento por catéter (TPC) de la embolia pulmonar (EP) aguda combina técnicas heterogéneas. El objetivo del estudio es describir la práctica clínica contemporánea y los resultados relacionados con la TPC en un registro de ámbito nacional. Registro multicéntrico iniciado por investigador, destinado a incluir a pacientes con EP aguda consecutivos y en riesgo intermedio-alto (IAR) o alto riesgo (AR) elegibles para TPC. El resultado primario del estudio fue la muerte por cualquier causa en el hospital. Se incluyó en total a 253 pacientes, 93 (36,8%) con EP-AR y 160 (63,2%) con EP-IAR, de una media de edad de 62,3±15,1. Se realizó trombolisis local al 70,8% de los pacientes, trombectomía aspirativa al 51,8% y ambas al 23,3%. Sin embargo, la trombectomía por aspiración fue más frecuente en la cohorte de EP-AR (el 80,6 frente al 35%; p<0,001). Solo 51 pacientes (20,2%) se sometieron a TPC con dispositivos específicos de EP. El éxito de la TPC fue del 90,9% (el 98,1% de los casos de EP-IAR frente al 78,5% de los de EP-AR; p<0,001). La mortalidad hospitalaria fue del 15,5%, muy concentrada en los casos de EP-AR (37,6%) y significativamente menor entre los de EP-IAR (2,5%; p<0,001). La mortalidad a largo plazo (24 meses) fue del 40,2 en EP-AR frente al 8,2% en EP-IAR (p<0,001). A pesar del elevado éxito de la TPC, la mortalidad hospitalaria por EP-AR sigue siendo alta (37,6%) respeto a la muy baja mortalidad de la EP-IAR (2,5%).