Schmerzhafte ischämische Neuropathie

• Published in: Nervenarzt Vol. 86; no. 2; pp. 151 - 155
• Main Author: Lang, P.M.
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Berlin/Heidelberg Springer Berlin Heidelberg 07.02.2015
• Subjects: Leitthema; Medicine; Medicine & Public Health; Neurology; Neurosurgery; Psychiatry; Psychopharmacology; Psychosomatic Medicine; Psychotherapy; Peripheral arterial occlusive disease; Periphere arterielle Verschlusskrankheit; Spinale Rückenmarkstimulation; Intraepidermal nerve fiber density; Spinal cord stimulation; Neuropathischer Schmerz; Quantitativ sensorische Testung; Intraepidermale Nervenfaserdichte; Quantitative sensory testing; Neuropathic pain
• ISSN: 0028-2804; 1433-0407
• DOI: 10.1007/s00115-014-4125-4

Zusammenfassung Chronische Ischämie bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) stellt ein häufiges medizinisches Problem dar. Dadurch verursachte neuropathische Veränderungen und Schmerzen sind oft anzutreffende Beschwerden an der unteren Extremität. Schmerzen bei Patienten mit chronisch kritischer Extremitätenischämie erfüllen die Kriterien für neuropathischen Schmerz. Neben Anamnese und Untersuchung eignen sich zur Diagnostik Fragebögen, die quantitativ sensorische Testung (QST) und ggf. die Bestimmung der intraepidermalen Nervenfaserdichte (IENFD). Im Rahmen der medikamentösen Therapie der schmerzhaften ischämischen Neuropathie sollten neben Nichtopioid- und Opioidanalgetika auch Antidepressiva und Antikonvulsiva (entsprechend den Empfehlungen zur Therapie neuropathischer Schmerzen) eingesetzt werden. An invasiven Verfahren existiert für den Einsatz der spinalen Rückenmarkstimulation (SCS) die größte Evidenz.