Long-term assessment of internal limiting membrane peeling for full-thickness macular hole using en face adaptive optics and conventional optical coherence tomography

• Published in: Canadian journal of ophthalmology Vol. 58; no. 2; pp. 90 - 96
• Main Authors: Navajas, Eduardo V., Schuck, Nathan J., Athwal, Arman, Sarunic, Marinko, Sarraf, David
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: England Elsevier Inc 01.04.2023
• Subjects: Epiretinal Membrane - surgery; Humans; Retina; Retinal Perforations - diagnosis; Retinal Perforations - surgery; Retrospective Studies; Tomography, Optical Coherence - methods; Vitrectomy - methods
• ISSN: 0008-4182; 1715-3360
• DOI: 10.1016/j.jcjo.2021.09.010

To evaluate the long-term structural and microvascular retinal effects of internal limiting membrane peeling for full-thickness macular hole (FTMH) using en face adaptive optics optical coherence tomography (AO-OCT), conventional OCT, and OCT angiography (OCTA). Interventional case series. Patients with FTMH treated with vitrectomy, internal limiting membrane peeling, and gas tamponade. Eleven eyes with FTMH that had at least 12 months of postoperative follow-up were enrolled in the study. En face AO-OCT was used to image the superficial retina in the peeled and nonpeeled areas. En face structural OCT was performed to image the inner retinal dimples (IRDs), macular thickness, and retinal nerve fibre layer (RNFL). En face OCTA was used to examine the integrity of the peripapillary nerve fibre layer (NFL) plexus. AO-OCT showed RFNL wrapping around the IRDs, and no obvious peripapillary NFL plexus dropout was seen with OCTA. Scattered hyper-reflective dots were observed on the surface of the peeled retina in all patients imaged with AO-OCT. No significant differences were found in IRD number (91.5 ± 24.4 versus 77.2 ± 14.7; P = 2.07), IRD proportionate area (8.36 ± 3.34 versus 7.53 ± 2.60; P = 0.159), or macular thickness between the 6- and 12-month (or greater) postoperative visits. IRDs do not to progress beyond 6 months postoperatively, and no obvious damage to RFNL and peripapillary NFL plexus was detected. Hyper-reflective dots on the surface of the retina suggestive of possible Müller cell reactive gliosis were identified with AO-OCT. Évaluer les effets structurels et microvasculaires rétiniens à long terme à la suite du pelage de la membrane limitante interne réalisée en raison d'un trou maculaire de pleine épaisseur (TMPE) grâce à 3 techniques d'imagerie en face : le couplage de l'optique adaptative avec la tomographie par cohérence optique (OCT) (AO-OCT), l'OCT classique et l'angiographie-tomographie par cohérence optique (OCTA). Étude d'intervention d'une série de cas. Patients dont le TMPE a été traité par vitrectomie, pelage de la membrane limitante interne et tamponnade au gaz. Ont été inclus 11 yeux présentant un TMPE dont le suivi postopératoire atteignait au moins 12 mois. L'AO-OCT en face a servi à imager la rétine superficielle, tant dans les zones qui ont subi le pelage que dans les autres. Une OCT structurale en face a été réalisée pour obtenir des images des fossettes rétiniennes internes (IRD), de l’épaisseur maculaire et de la couche de fibres nerveuses rétiniennes (RNFL). On a eu recours à l'OCTA en face pour examiner l'intégrité du plexus de la couche de fibres nerveuses péripapillaires. L'AO-OCT a mis au jour un enroulement de la RNFL autour des IRD, tandis que l'OCTA n'a fait ressortir aucune diminution évidente du plexus de la couche de fibres nerveuses péripapillaires. Des points hyperréflectifs dispersés ont été observés sur la surface de la rétine soumise au pelage chez tous les patients qui ont fait l'objet d'une AO-OCT. Aucune différence significative n'a été notée quant au nombre d'IRD (91,5 ± 24,4 vs 77,2 ± 14,7; p = 2,07), à la superficie proportionnelle des IRD (8,36 ± 3,34 vs 7,53 ± 2,60; p = 0,159) ni à l’épaisseur maculaire entre le 6e et le 12e mois postopératoire (ou au-delà). Les IRD n'ont plus progressé au-delà du 6e mois après l'intervention, et aucune lésion évidente de la RNFL ni du plexus de la couche de fibres nerveuses péripapillaires n'a été détectée. Des points hyperréflectifs à la surface de la rétine pouvant évoquer une éventuelle gliose réactive des cellules de Müller sont apparus à l'AO-OCT.