Revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea con técnica no touch en pacientes con aorta calcificada. Sitio alternativo para la anastomosis venosa proximal

• Published in: Cirugía cardiovascular Vol. 16; no. 1; pp. 17 - 22
• Main Authors: Raffaelli, Héctor A, del Pilar Varela Otero, M, Abud, José A, Fuhr Tomatis, Ernesto L, Gómez, Carmen B, Peradejordi Lastras, Margarita A, Gurfinkel, Enrique P, Favaloro, Roberto
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España 2009; Elsevier
• Subjects: Arteria mamaria; Ascending aortic atherosclerosis; Ateroesclerosis aórtica; Cardiovascular; Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea; Composite graft; Injertos compuestos; Internal thoracic artery; Myocardial revascularization; Off-pump coronary surgery; Revascularización miocárdica; Composite graft; Myocardial revascularization; Off-pump coronary surgery; Internal thoracic artery; Injertos compuestos; Ateroesclerosis aórtica; Ascending aortic atherosclerosis; Revascularización miocárdica; Arteria mamaria; Cirugía coronaria sin circulación extracorpórea
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/S1134-0096(09)70168-8

Introducción La enfermedad aterosclerótica de la aorta ascendente es una circunstancia vinculada al desarrollo de eventos neurológicos en el postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica (CRM). La utilización de una técnica sin circulación extracorpórea (CEC) y con puentes compuestos y/o in situ que eviten la manipulación de la aorta (no touch) disminuiría este riesgo. Objetivo El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la evolución de seis pacientes sometidos a CRM sin CEC con técnica no touch. Material y métodos Entre 2005–2007, 229 pacientes fueron sometidos a CRM sin CEC. En seis casos, por calcificación de la aorta se realizó el procedimiento con técnica no touch . La arteria mamaria interna izquierda (AMII) se utilizó para revascularizar la descendente anterior y la mamaria interna derecha (AMID) como injerto libre en y sobre la Amii para revascularizar la circunfleja. La vena safena fue anastomosada con el pedículo remanente de la AMID y se utilizó para realizar un puente a la coronaria derecha en cinco casos y a la arteria diagonal en el restante. se realizó seguimiento angiográfico a 6 meses y clínico a 15 meses. Resultados En el postoperatorio ningún paciente presentó eventos neurológicos, todos fueron dados de alta, y en el seguimiento se encuentran asintomáticos y no han requerido reintervenciones. Por angiografía todos los puentes permanecen permeables. Conclusión Esta variante quirúrgica de la CRM sin CEC con técnica no touch parece ser una opción eficaz para pacientes con enfermedad coronaria y calcificación de la aorta.