Rentabilidad diagnóstica de la ecografía renal tras la primera infección de orina en los lactantes

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 90; no. 4; pp. 232 - 236
• Main Authors: Faura Morros, Anna, Cuaresma González, Adriana, Hernández-Bou, Susanna, Trenchs Sainz de la Maza, Victoria, Camacho Diaz, Juan Antonio, Luaces Cubells, Carles
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.04.2019; Elsevier
• Subjects: Ecografía renal; Emergency Department; Febrile infant; Infección de orina; Lactante febril; Pediatrics; Renal ultrasound; Servicio de Urgencias; Urine infection; Febrile infant; Emergency Department; Infección de orina; Lactante febril; Servicio de Urgencias; Urine infection; Renal ultrasound; Ecografía renal
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/j.anpedi.2018.06.007

Resumen Introducción Diversos autores cuestionan la realización sistemática de una ecografía renal en los lactantes con una primera infección del tracto urinario (ITU), dada la alta sensibilidad de las ecografías prenatales para la detección de malformaciones mayores y la baja prevalencia de hallazgos clínicamente significativos. Los objetivos de este trabajo son valorar el rendimiento diagnóstico de la ecografía renal realizada después de la primera ITU en pacientes menores de 2 años y analizar posibles factores de riesgo (FR) de presentar una ecografía renal alterada. Pacientes y métodos Estudio retrospectivo. Se incluyen los pacientes menores de 2 años diagnosticados de ITU en Urgencias entre julio de 2013 y diciembre de 2014. Se excluyen aquellos con enfermedad nefrourológica, ITU previas y sin ecografía renal prenatal o postinfección. Se considera ecografía renal alterada la presencia de dilatación de las vías urinarias y/o anomalías estructurales. Los posibles FR evaluados son: sexo masculino, edad inferior a 3 meses, fiebre y microorganismo distinto a Escherichia coli. Se realiza estudio univariante y por regresión logística multivariante. Resultados Se incluyen 306 pacientes. Presentan ecografía renal alterada 35 (11,4%; IC 95% 8,3-15,5): 24 (68,6%) dilatación de las vías urinarias y 11 (31%) alteraciones estructurales. De las ecografías alteradas, el 68,6% corresponden a varones, el 51,4% a una edad inferior a 3 meses, el 74,3% a ITU febriles y el 31,4% por microorganismo distinto a E. coli , respecto al 45% (p = 0,009), el 31,7% ( p = 0,021 ), el 78,2% (p = 0,597) y el 10% ( p = 0,001) de las ecografías normales. En el análisis multivariante se mantienen como FR la edad inferior a 3 meses (OR 2,1; IC 95% 1,0-4,3; p = 0,05) y un microorganismo distinto a E. coli (OR 3,8; IC 95% 1,7-8,7; p = 0,002). Conclusiones El rendimiento de la ecografía renal después de la primera ITU es bajo. Se debería individualizar su indicación según la presencia de FR: edad inferior a 3 meses y microorganismo distinto a E. coli.