Rare case of first metatarsal giant cell tumour and its unique reconstruction with double barrel non-vascularized fibular graft

• Published in: Fuss & Sprunggelenk Vol. 21; no. 1; pp. 84 - 91
• Main Authors: Jagannath Kamath, B.N., Keerthan Ranga Nayak, U., Mahale, Ajit, Divakar, Prajwal M.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier GmbH 01.03.2023
• Subjects: Autologes Knochentransplantat; Autologous bone graft; Biological reconstruction; Biologische Rekonstruktion; Doppeltes; Double barrel non-vascularised fibular strut graft; Erster Mittelfußknochen; First metatarsal; Foot tumor; Fußtumor; Giant cell tumour; Nicht-vaskularisiertes Fibulastransplantat; Riesenzelltumor; Strukturelles Knochentransplantat; Strut graft; Biologische Rekonstruktion; Nicht-vaskularisiertes Fibulastransplantat; Erster Mittelfußknochen; Strut graft; Autologous bone graft; First metatarsal; Biological reconstruction; Fußtumor; Autologes Knochentransplantat; Strukturelles Knochentransplantat; Foot tumor; Riesenzelltumor; Giant cell tumour; Double barrel non-vascularised fibular strut graft; Doppeltes
• ISSN: 1619-9987; 1619-9995
• DOI: 10.1016/j.fuspru.2022.12.003

Giant cell tumour is a benign bone tumor that is locally aggressive and prone to recurrence. Its predilection is primarily for long bones (85–90%) like tibia and distal radius, 4% in iliac bone, 2% in spine and 2% in the hand and foot. Metatarsal giant cell tumour is a rather rare condition, with only a few cases reported in the literature so far. The first metatarsal is the most important weight-bearing bone in the forefoot. Its reconstruction is significant to prevent future disabilities. The authors report a case of giant cell tumour of the first metatarsal in a 40-year old female. It was resected and reconstructed with double barrel non-vascularized fibular strut graft which has not yet been described in any of the previous cases. The anteroposterior and lateral diameters of the middle third fibula and the first metatarsal were compared using lower limb computerized tomography scans of six randomly selected patients. Functional outcome was evaluated using the Foot and Ankle Disability Index (FADI) score. The antero-posterior and lateral diameters of the first metatarsal were approximately twice the size that of the middle third fibula in both the limbs. With subsequent postoperative follow-up, the FADI score improved. The first metatarsal is a rare site for a manifestation of GCT. The diameter of the first metatarsal was twice that of the middle third of the fibula; non-vascularized double barrel fibular grafting may be an ideal choice for reconstruction to prevent future functional impairment. Der Riesenzelltumor ist ein gutartiger, jedoch lokal aggressiver Knochentumor, der zu Rezidiven neigt. Er befällt vor allem lange Knochen (85–90%) wie die Tibia und den distalen Radius, in 4% das Becken, 2% die Wirbelsäule und in 2% Hand und Fuß. Der metatarsale Riesenzelltumor ist eine eher seltene Erkrankung, von der bisher nur wenige Fälle in der Literatur beschrieben wurden. Der erste Mittelfußknochen ist der wichtigste gewichtstragende Knochen des Vorfußes. Seine Rekonstruktion nach Tumorresektion ist wichtig, um zukünftige funktionelle Einschränkungen zu verhindern. Die Autoren berichten über einen Riesenzelltumor des ersten Mittelfußknochens bei einer 40-jährigen Frau. Der Tumor wurde en-bloc reseziert und mit einem doppelläufigen, nicht-vaskularisierten Fibulastransplantat rekonstruiert. Dieses Verfahren wurde bisher noch in keinem anderen Fall beschrieben worden ist. Die anteroposterioren und lateralen Durchmesser des mittleren Fibuladrittels und des ersten Mittelfußknochens wurden anhand von Computertomographien von sechs zufällig ausgewählten Patienten verglichen. Das funktionelle Ergebnis wurde anhand des Foot and Ankle Disability Index (FADI) bewertet. Der antero-posteriore und laterale Durchmesser des ersten Mittelfußknochens war etwa doppelt so groß wie der des mittleren Fibuladrittels. Der FADI-Score zeigte im Rahmen des postoperativen Verlaufs eine signifikante Verbesserung. Der erste Mittelfußknochen ist eine seltene Lokalisation für die Manifestation eines Riesenzelltumors. Der Durchmesser des ersten Mittelfußknochens ist doppelt so groß wie der des mittleren Fibuladrittels; ein nicht-vaskularisiertes doppeltes Fibulatransplantat kann eine geeignete Wahl für die Rekonstruktion sein, um zukünftige Funktionseinschränkungen zu verhindern.