Factores impulsores y métodos de puntuación para mejorar el control de la hipertensión en la práctica clínica de la atención primaria: recomendaciones del grupo de innovación de HEARTS en las Américas

• Published in: Revista panamericana de salud pública Vol. 46; no. 56; pp. 1 - 12
• Main Authors: Brettler, Jeffrey W., Giraldo Arcila, Gloria P, Aumala, Teresa, Best, Allana, Campbell, Norm RC, Cyr, Shana, Gamarra, Angelo, Jaffe, Marc G., De la Rosa, Mirna Jimenez, Maldonado, Javier, Ojeda, Carolina Neira, Haughton, Modesta, Malcolm, Taraleen, Perez, Vivian, Rodriguez, Gonzalo, Rosende, Andres, Gonzalez, Yamile Valdes, Wood, Peter W., Zuñiga, Eric, Ordunez, Pedro
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese; Spanish
• Published: Washington Pan American Health Organization (Organizacion Panamericana de la Salud) 10.05.2022; Organización Panamericana de la Salud; Pan American Health Organization
• Subjects: américas; Blood pressure; calidad de la atención de salud; Cardiovascular diseases; Continuity of care; Drugs; enfermedades cardiovasculares; enfermedades no transmisibles; Evaluation; Health facilities; Health Policy & Services; Health services; hipertensión; Hypertension; Informe Especial; Innovations; Interdisciplinary aspects; Measurement; Measures; Medical diagnosis; Morbidity; Mortality; Mortality rates; Population control; Primary care; Quality improvement; Quality management; Risk factors; Risk management; Social services delivery; Teams; Americas; Enfermedades no transmisibles; hipertensión; quality of health care; Américas; qualidade da assistência à saúde; Doenças não transmissíveis; cardiovascular diseases; América; calidad de la atención de salud; hipertensão; Noncommunicable diseases; doenças cardiovasculares; enfermedades cardiovasculares; hypertension
• ISSN: 1020-4989; 1680-5348; 1680-5348
• DOI: 10.26633/RPSP.2022.56

Antecedentes. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de morbilidad y mortalidad en la Región de las Américas y la hipertensión es el factor de riesgo modificable asociado más importante. Sin embargo, las tasas de control de la hipertensión siguen siendo bajas y la mortalidad por ECV está estancada o en aumento después de décadas de reducción continua. En el 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó el paquete técnico HEARTS para mejorar el control de la hipertensión. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) diseñó la iniciativa HEARTS en las Américas para mejorar el control del riesgo de ECV, que hace hincapié en el control de la hipertensión y que, hasta la fecha, se ha implementado en 21 países. Métodos. Para avanzar en la implementación, se creó un grupo interdisciplinario de profesionales de la salud con el objetivo de seleccionar los factores impulsores claves del control de la hipertensión basados en la evidencia y diseñar un método de puntuación integral para dar seguimiento a su implementación en los centros de atención de salud primaria (APS). El grupo estudió los sistemas de salud de alto desempeño que logran un control elevado de la hipertensión mediante programas de mejora de la calidad que se centran en medidas específicas con respecto a los procesos, con retroalimentación regular a los prestadores en los centros de salud. Resultados. Los ocho factores impulsores finales seleccionados se clasificaron en cinco dominios principales: 1) diagnóstico (exactitud de la medición de la presión arterial y evaluación del riesgo de ECV); 2) tratamiento (protocolo de tratamiento e intensificación del tratamiento estandarizados); 3) continuidad de la atención y seguimiento; 4) sistema de prestación del tratamiento (atención basada en un trabajo en equipo, reposición de la medicación) y 5) sistema para la evaluación del desempeño. Los factores impulsores y las recomendaciones se tradujeron en medidas con respecto a los procesos, lo que llevó a dos métodos de puntuación integrados e interconectados en el sistema de seguimiento y evaluación del programa HEARTS en las Américas. Conclusiones. El enfoque que se centra en estos factores impulsores clave de la hipertensión y los métodos de puntuación resultantes servirá de guía para el proceso de mejora de la calidad con objeto de alcanzar los objetivos de control a nivel poblacional en los centros de salud participantes de los países que implementan el programa HEARTS.