Quantitative indices of clinical uremia

• Published in: Kidney international Vol. 15; no. 6; pp. 676 - 697
• Main Authors: Teschan, Paul E., Ginn, H. Earl, Bourne, John R., Ward, James W., Hamel, Baruch, Nunnally, Jum C., Musso, Mario, Vaughn, William K.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: United States Elsevier Inc 01.06.1979
• Subjects: Adolescent; Adult; Aged; Central Nervous System Diseases - diagnosis; Cognition Disorders - etiology; Electroencephalography; Female; Humans; Kidney Failure, Chronic - diagnosis; Kidney Failure, Chronic - therapy; Kidney Transplantation; Male; Middle Aged; Neural Conduction; Peripheral Nervous System Diseases - etiology; Reaction Time; Renal Dialysis; Transplantation, Homologous
• ISSN: 0085-2538; 1523-1755
• DOI: 10.1038/ki.1979.88

Quantitative indices of clinical uremia. The disabling, dialysis-responsive symptoms of clinical uremia primarily represent impaired functions of the nervous system. Accordingly, these studies used several quantitative electrophysiologic and cognition-dependent probes of nervous system function: peripheral nerve-conduction velocity, response latency and amplitude; electroen-cephalographic (EEG) power-spectrum analysis; visual evoked response latency; EEG responses to photic driving; and measures of integrated behavioral performance that stressed sustained and selective attention, reaction time, speed of decision-making, short-term memory, and mental manipulation of symbols. Probes of quantified central nervous system function consistently revealed impairments that varied directly with the degree of renal failure, that improved following onset of maintenance dialysis, and that improved still further after successful renal transplantation. In contrast, measures of peripheral nerve function were generally unchanged. Neurobehavioral measures that are relevant to uremic symptomatology provide quantitative estimates of the clinically significant, whole-organism biologic effects of renal failure and its several treatments. Applications of such measures in studies of symptomatic states other than uremia are indicated also. Indices quantitatifs de l'urémie clinique. Les symptômes invalidants de l'urémie clinique qui peuvent être améliorés par la dialyse traduisent essentiellement l'altération des fonctions du système nerveux. De ce fait, les études rapportées ont utilisé diverses explorations quantitatives, électrophysiologiques et cognitives, des fonctions du système nerveux: vitesse de conduction des nerfs périphériques, latence et amplitude de la réponse; analyse du spectre de puissance de l'EEG; latence de la réponse évoquée visuelle; réponses EEG à la stimulation lumineuse; mesures de performances comportementales intégrées qui impliquent le soutien, et la sélectivité de l'attention, le temps de réaction, la vitesse de décision, la mémoire à court terme, et la manipulation de symboles. L'évaluation quantitative des fonctions du système nerveux central révèle constamment des altérations qui varient dans le même sens que le niveau d'insuffisance rénale, qui sont améliorées après l'initiation de la dialyse et encore plus améliorées après une transplantation rénale efficace. L'évaluation de la fonction nerveuse périphérique, au contraire, n'est pas modifiée dans l'ensemble. Les évaluations qui se rapportent à la symptomatologie urémique permettent une estimation quantitative des effets de l'insuffisance rénale et de ses différents traitements. L'utilisation de telles mesures à des situations autres que l'urémie est aussi indiquée.