Evaluación funcional de la revascularización con arteria mamaria sobre la descendente anterior mediante el estudio de la reserva coronaria con ecocardiografía transtorácica

• Published in: Cirugía cardiovascular Vol. 20; no. 4; pp. 194 - 199
• Main Authors: Guzmán, Gabriela, Moya, José Luís, Centella, Tomasa, Campuzano, Raquel, Oliva, Enrique, García Andrade, Ignacio, García Lledó, Alberto
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España 01.10.2013; Elsevier
• Subjects: Anterior descending coronary artery; Arteria descendente anterior; Arteria mamaria interna; Cardiovascular; Coronary flow reserve; Ecocardiografía transtorácica; Left internal mammary artery; Myocardial revascularization; Reserva coronaria; Revascularización miocárdica; Transthoracic echocardiography; DE; Arteria descendente anterior; Transthoracic echocardiography; Desviación Estándar; Hipertensión arterial; Anterior descending coronary artery; p; Coronary flow reserve; Arteria mamaria interna; Myocardial revascularization; Left internal mammary artery; HTA; Ecocardiografía transtorácica; Reserva coronaria; Probabilidad; Revascularización miocárdica
• ISSN: 1134-0096
• DOI: 10.1016/j.circv.2013.07.002

Resumen La ecocardiografía transtorácica (ETT), al permitir determinar la reserva coronaria (RC) de forma no invasiva, constituye un método de gran utilidad para la valoración funcional de la circulación coronaria. Nuestro objetivo fue analizar los factores que afectan a dicha RC tras revascularización con arteria mamaria interna (AMI) sobre la descendente anterior (DA). Material y métodos Se estudió la RC mediante ETT a los 3 meses de la cirugía a un grupo de 43 pacientes intervenidos con AMI sobre la DA que no presentaron datos clínicos de isquemia en cara anterior (n = 43). Se estudió igualmente un grupo control de 50 sujetos con factores de riesgo cardiovascular (FRCV) sin cardiopatía isquémica. Resultados Ambos grupos mostraron una RC baja, siendo la de los sujetos revascularizados menor (2,00 [DE 0,52]) que la de los sujetos control con FRCV (2,93 [DE 0,80], p < 0,001). El análisis multivariable mostró que la RC posrevascularización es menor cuanto menor es la severidad de la lesión diana de la revascularización: 2.66E-02 (0,003-0,050), p = 0,028, y cuanto peor es la calidad del vaso distal: 0,361 (0,070-0,651), p = 0,016. Conclusiones A pesar de corregir la obstrucción al flujo coronario, la reserva coronaria tras revascularización es inferior a la de sujetos control con similares FRCV. Los mejores resultados funcionales se obtienen cuando la DA revascularizada presenta lesiones muy severas y buen vaso distal, obteniéndose en caso contrario RC muy bajas. La ecocardiografía transtorácica permite una valoración funcional no invasiva de la cirugía de revascularización de la DA con AMI.