Fibrobroncoscopia en una unidad de vigilancia intensiva respiratoria

• Published in: Medicina intensiva Vol. 36; no. 6; pp. 389 - 395
• Main Authors: Lucena, C.M, Martínez-Olondris, P, Badia, J.R, Xaubet, A, Ferrer, M, Torres, A, Agustí, C
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; Portuguese
• Published: Elsevier Espana 01.08.2012; Elsevier España, S.L
• Subjects: Bronchoalveolar lavage; Critical Care; Fiberoptic bronchoscopy; Fibrobroncoscopia; Immunosuppression; Infiltrados pulmonares; Inmunosupresión; Intensive care unit; Lavado broncoalveolar; Pulmonary infiltrates; Unidad de vigilancia intensiva; Inmunosupresión; Immunosuppression; Infiltrados pulmonares; Pulmonary infiltrates; Bronchoalveolar lavage; Lavado broncoalveolar; Unidad de vigilancia intensiva; Fiberoptic bronchoscopy; Fibrobroncoscopia; Intensive care unit
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/j.medin.2011.11.004

Resumen Objetivo Describir las indicaciones, rentabilidad diagnóstica y complicaciones de la fibrobroncoscopia (FBS) en una unidad de vigilancia intensiva respiratoria (UVIR). Diseño Estudio prospectivo observacional. Ámbito UVIR de 6 camas en un hospital universitario de tercer nivel. Pacientes Pacientes admitidos en una UVIR a los que se les realizó una FBS. Intervenciones Ninguna. Variables de interés Indicaciones y complicaciones de la FBS, técnicas endoscópicas realizadas y tiempo empleado en la FBS. Resultados Se realizaron 107 (23%) FBS a 69 de los 297 pacientes admitidos en la UVIR. El 68% de las FBS se practicaron a pacientes con ventilación mecánica. La FBS se realizó con fines diagnósticos en 88 ocasiones (82%) y terapéuticos en 19 (18%). La indicación más frecuente para la FBS diagnóstica fue el estudio de infiltrados pulmonares (44 casos; 50%), particularmente en pacientes inmunodeprimidos (24 casos; 27%). Para esta indicación, la rentabilidad diagnóstica de la FBS fue significativamente mejor en los pacientes inmunodeprimidos, respecto a los inmunocompetentes (48% vs 30%; p < 0,01). La FBS no causó complicaciones mayores; únicamente se observó un descenso significativo en la PaO2 /FiO2 (182 ± 74 vs 163 ± 79; p < 0,005) cuando se realizó un lavado broncoalveolar. La mortalidad global en la UVIR fue del 14%; del 25% en los pacientes que precisaron FBS y del 45% en aquellos que precisaron FBS adicionales. Conclusiones La FBS es un procedimiento seguro y rápido que se utiliza con frecuencia en la UVIR y que contribuye significativamente al manejo clínico. Los pacientes de la UVIR que requieren FBS adicionales tienen una elevada mortalidad.