A retrospective analysis of efficacy of systemic therapy in metastatic thyroid cancer

• Published in: Marmara Medical Journal Vol. 32; no. 1; pp. 33 - 37
• Main Author: DEMİR, Atakan
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Istanbul Marmara University 01.01.2019
• Subjects: Cancer therapies; Chemotherapy; Clinical trials; Iodine; Metastasis; Thyroid cancer
• ISSN: 1019-1941; 1309-9469
• DOI: 10.5472/marumj.518826

Objective: Thyroid cancer is the most common type of endocrinecancer. The current approaches in the systemic therapies ofmetastatic thyroid cancers are chemotherapy that is investigated inphase II clinical trials and tyrosine kinase inhibitors, investigatedin phase III clinical trials. The aim of this study was to evaluate theefficacy of systemic therapies in metastatic thyroid cancer patients.Materials and Methods: We investigated 57 patientsretrospectively, diagnosed with thyroid cancer who were referred toMaslak Acibadem Hospital Medical Oncology Department between2008-2015 and Umraniye Training and Research Hospital between2016-2018. They had received systemic treatment due to the refractoryprofile to radioiodine therapy and metastatic thyroid cancer.Results: Medical records of 57 patients with metastatic thyroidcancer, who were referred for systemic therapy were retrospectivelyanalysed. 52% (n:30) of the cases were women and 48% (n:27)were men, and the mean age was 57.11 years. All patients wasabove the age of 18. Of the patients, 59.8% (n:35) had welldifferentiated thyroid cancer, 29.8% (n:17) had medullary thyroidcancer, 5.3% (n:3) had anaplastic thyroid cancer, 3.5% (n:2) hadpoorly differentiated thyroid cancer and 1.8% (n:1) had medullarypapillarysynchronous cancer. When first line systemic therapywas evaluated for all 57 patients, progression free survival (PFS)was found 4.25 and 6.33 months for chemotherapy and sorafenib,respectively (P:0.035). All cases were evaluated retrospectivelyfor second line systemic therapy and PFS was 4.1 and 7.77 monthsfor chemotherapy and sorafenib, respectively (P<0.001).Conclusion: Tyrosine kinase inhibitors are used in the treatmentof radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancers andmedullary thyroid cancers. The effect of lenvatinib, sorafenib andvandetanib on progression-free survival in thyroid cancers is foundto be superior to systemic chemotherapy. It was concluded thatsorafenib is a systemic treatment option which can be preferred interms of efficacy and toxicity profile in radioactive iodine refractorywell-differentiated thyroid cancer especially in our country. Amaç: Tiroid kanserleri, endokrin kanserleri içerisinde ensık görülen kanserdir. Metastatik tiroid kanserlerinin sistemiktedavisinde güncel yaklaşımlar faz II çalışması olan kemoterapive faz III çalışması tirozin kinaz inhibitörleridir. Çalışmamızda,metastatic tiroid kanserli hastalarda sistemik tedavilerin etkinliğinibelirlemeyi hedefledik.Gereçler ve Yöntemler : Maslak Acıbadem Hastanesi TıbbiOnkoloji Kliniği’ne 2008 ile 2015 yılları arasında ve 2016 ile 2018yılları arasında Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÜmraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi OnkolojiKliniği’ne gelen ,hem metastaz gelişmesi, hem de radyoaktif iyottedavisine refrakter olması nedeniyle sistemik tedavi amacıylayönlendirilmiş olan 57 metastatik tiroid kanseri olan hastalarındosyaları retrospektif olarak analiz edildi.Bulgular : Hastaların, %52’si (30 hasta) kadın, %48’i (27hasta) erkek, yaş ortalaması 57,11, ve tamamı 18 yaşın üzerindeidi. Hastaların, %59,8’i (35 hasta) iyi diferansiye tiroid kanseri,%29,8’i (17 hasta) medüller tiroid kanseri, %5,3’ü (3 hasta)anaplastik tiroid kanseri, % 3,5’i ( 2 hasta) az diferansiye kanserive %1,8’i ( 1 hasta) medüller-papiller senkron kanseri idi. Birinciseri sistemik tedavi yanıtı tüm 57 olguda değerlendirildiğindeprogresyonsuz sağ kalım (PFS) süresi kemoterapi ve sorafenib içinsırasıyla 4,25 ve 6,33 ay olarak tespit edildi (P:0.035). İkinci seridetoplam 57 hasta dosyası retrospektif olarak değerlendirildi ve PFS,kemoterapi alan ve sorafenib kullanılan hastalarda 4,1 ve 7,77 ayolarak bulundu (P<0.001).Sonuç: Radyoaktif iyot tedavisine refrakter olarak diferansiyetiroid kanserleri ve medüller tiroid kanserleri tedavisinde tirozinkinaz inhibitörü kullanılmaktadır. Tiroid kanserlerinde lenvatinib,sorafenib ve vandetanibin progresyonsuz sağkalım üzerine olanetkisi sistemik kemoterapiden üstün bulunmuştur. Özellikle,ülkemizde olmak üzere radyoaktif iyod tedavisine refrakter iyidiferansiye tiroid kanserlerinde sorafenib, etkinlik ve toksisiteprofili açısından tercih edilebilecek bir sistemik tedavi seçeneğidir.