Preoperative glutamine infusion improves glycemia in heart surgery patients

• Published in: Acta cirúrgica brasileira Vol. 26; no. suppl 1; pp. 77 - 81
• Main Authors: Hissa, Miguel Nasser, Vasconcelos, Raquel Cavalcante de, Guimarães, Sergio Botelho, Silva, Ricardo Pereira, Garcia, José Huygens Parente, Vasconcelos, Paulo Roberto Leitão de
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: 2011
• ISSN: 0102-8650; 0102-8650
• DOI: 10.1590/S0102-86502011000700016

PURPOSE: To evaluate the effects of pre-operative L-alanyl-glutamine (L-Ala-Gln) on blood glucose control in patients with coronary obstruction, selected for myocardial revascularization. METHODS: Twenty-two patients (63±8 years) were randomly assigned to receive 250ml of L-Ala-Gln 20% plus saline 750 ml (Group L- Ala-Gln, n=11) or saline 1000 ml (Group Saline, n=11) over 3 hours before operation. Pre-operative blood samples were collected 3h before (T-1) and at the beginning of the surgical procedure (T-2). Intra-operative samples were collected immediately before the start (T-3) and the end of extra-corporeal perfusion (T- 4). Post-operative samples were collected 12h (T-12) and 24h later (T-24). RESULTS: Glycemia decreased significantly in L-Ala-Gln treated patients during the intraoperative period. The same effect did not occur in saline patients. As the rate of insulin infusion, administered routinely to patients undergoing surgery with extracorporeal circulation was constant in both groups during surgery, the reduction of blood glucose in group L-Ala-Gln does not seem to be related to exogenous insulin. CONCLUSION: Pre-operative use of L-Ala-Gln improves glycemic control in patients with coronary artery occlusion, submitted to myocardial revascularization. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso pré-operatório da L-alanil-glutamina (L-Ala-Gln) no controle glicêmico em pacientes, selecionados para a revascularização do miocárdio. MÉTODOS: Vinte e dois pacientes cardiopatas (63±8 anos) foram randomizados para receber 250 ml de L-Ala-Gln 20% em 750 ml de solução salina (Grupo L-Ala-Gln, n=11) ou soro fisiológico 1000 ml (Grupo Salina, n=11). Amostras de sangue foram coletadas no pré-operatório, três horas antes (T-1: basal) e no início do procedimento cirúrgico (T-2); imediatamente antes do início (T-3) e no final da perfusão extra-corpórea (T-4); 12h (T-12) e 24h após a conclusão do procedimento. As infusões, com duração de 3 horas, foram iniciadas 3 h antes do procedimento operatório. RESULTADOS: Houve redução significativa da glicemia nos pacientes tratados com L-Ala-Gln durante o período intra-operatório (T-3 e T-4). O mesmo efeito não ocorreu nos pacientes do grupo salina. Como a taxa de infusão de insulina, administrada rotineiramente aos pacientes submetidos à cirurgia com circulação extracorpórea, foi constante em ambos os grupos durante o período intra-operatório, a redução da glicemia no grupo L-Ala-Gln não parece estar relacionada à insulina exógena. CONCLUSÃO: O uso pré-operatório de L-Ala-Gln melhora o controle glicêmico em pacientes com obstrução coronariana, submetidos à revascularização miocárdica.