Variaciones en el proceso de confirmación diagnóstica entre unidades de cribado poblacional de cáncer de mama

• Published in: Gaceta sanitaria Vol. 30; no. 4; pp. 265 - 271
• Main Authors: Natal, Carmen, Fernández-Somoano, Ana, Torá-Rocamora, Isabel, Tardón, Adonina, Castells, Xavier
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; Portuguese; English
• Published: Elsevier Espana 01.07.2016; Ediciones Doyma, S.L; Elsevier
• Subjects: Análisis de áreas pequeñas; Assessment of health services; Breast cancer; Clinical practice variation; Cáncer de mama; Demography; Detección precoz de cáncer; Diagnostic techniques and procedures; Early detection of cancer; Evaluación de servicios sanitarios; Health Care Sciences & Services; Health Policy & Services; Infectious Diseases; Internal Medicine; Psychology; Public, Environmental & Occupational Health; Small area variation analysis; Sociology; Técnicas y procedimientos diagnósticos; Variaciones en la práctica médica; Variaciones en la práctica médica; Cáncer de mama; Técnicas y procedimientos diagnósticos; Análisis de áreas pequeñas; Breast cancer; Early detection of cancer; Small area variation analysis; Diagnostic techniques and procedures; Clinical practice variation; Assessment of health services; Detección precoz de cáncer; Evaluación de servicios sanitarios
• ISSN: 0213-9111
• DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.03.005

Resumen Objetivo Analizar las variaciones en el proceso de confirmación diagnóstica entre unidades de cribado, las variaciones en los resultados de cada episodio y la relación entre las tasas de las diferentes pruebas de confirmación diagnóstica y las de detección de lesiones. Método Estudio observacional de las variaciones de las tasas estandarizadas de pruebas diagnósticas y de detección de lesiones, en 34 unidades de cribado de los programas poblacionales de detección precoz de cáncer de mama, de tres comunidades autónomas, en el periodo de 2002 a 2011. Resultados Las razones de variación entre los percentiles 25-75 en las tasas de realización de pruebas diagnósticas oscilaron entre 1,68 (recitaciones) y 3,39 (punción-aspiración con aguja fina). En las tasas de detección de lesiones benignas, carcinoma ductal in situ y cáncer invasivo fueron, respectivamente, 2,79, 1,99 y 1,36. Se encontró una relación positiva entre las tasas de realización de pruebas y las tasas de detección en punción-aspiración con aguja fina y lesiones benignas (R2 : 0,53), punción-aspiración con aguja fina y carcinoma invasivo (R2 : 0, 28), biopsias cerradas y lesiones benignas (R2 : 0,64), biopsias cerradas y carcinoma ductal in situ (R2 : 0,61), y biopsias cerradas y carcinoma invasivo (R2 : 0,48). Conclusiones Se observaron variaciones en la realización de pruebas invasivas entre las unidades de detección precoz de cáncer de mama de mayor magnitud que las de detección de lesiones. Las unidades con más pruebas de punción-aspiración con aguja fina tienen mayores tasas de detección de lesiones benignas, y las que realizan más biopsias cerradas detectan más lesiones benignas y cáncer.