Influencia de la especialización del cirujano en los resultados tras cirugía por cáncer de colon: Utilidad de los índices de propensión (propensity scores)

• Published in: Revista española de enfermedades digestivas Vol. 100; no. 7; pp. 387 - 392
• Main Authors: Martínez-Ramos, D., Escrig-Sos, J., Miralles-Tena, J. M., Rivadulla-Serrano, M. I., Daroca-José, J. M., Salvador Sanchís, J. L.
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Sociedad Española de Patología Digestiva 01.07.2008
• Subjects: Gastroenterology & Hepatology; Geriatrics & Gerontology; Infectious Diseases; Oncology; Pathology; Pharmacology & Pharmacy; Radiology, Nuclear Medicine & Medical Imaging; Surgery; Specialization; Especialización; Colon cancer; Cáncer de colon; Resultados; Índices de propensión; Outcomes; Propensity scores
• ISSN: 1130-0108; 1130-0108
• DOI: 10.4321/S1130-01082008000700002

Introducción: la influencia del factor cirujano en el cáncer colorrectal se ha estudiado de manera reiterada en literatura científica, pero los resultados han sido contradictorios. Se plantea en este estudio si la especialización del cirujano es un factor determinante del pronóstico en estos pacientes. Asimismo, se valora la importancia de los índices de propensión (PS) en el análisis de los resultados. Pacientes y métodos: se planteó un estudio retrospectivo con revisión de las historias clínicas de 236 pacientes sometidos a cirugía por cáncer de colon en el Hospital General de Castellón. Se establecieron dos grupos de cirujanos (especialista y no especialista), comparando los resultados en cuanto a supervivencia y en cuanto a intervalo libre de enfermedad a los 5 años. Inicialmente, se realizaron las comparaciones sin el ajuste de los resultados y, posteriormente, utilizando los PS. Resultados: el primer análisis de los resultados (sin ajuste) fue claramente favorable al grupo de cirujanos especialistas (supervivencia a los 5 años del 64,3 frente al 79,3%, p = 0,028). No obstante, cuando se ajustó mediante los PS, no se obtuvo dicha significación estadística. Conclusiones: no se ha podido demostrar que la especialización del cirujano sea un factor determinante del pronóstico en los pacientes sometidos a cirugía por cáncer de colon. Los índices de propensión pueden ser de gran utilidad para el ajuste de los resultados en estudios retrospectivos no aleatorizados, especialmente cuando el factor de estudio es poco frecuente.